神经外科既是挑战,是机遇.docVIP

神经外科既是挑战,也是机遇 　　爽朗，一如外科医生给我们的印象；睿智，一如所见的各位医学大家。毛颖教授给我的便是这种感受。门诊、手术、科研、上课……诸多事务里好不容易才挤出了时间接受采访，便在“您是如何与医结缘”的提问中开始了…… 中国论文网 /6/viewhtm　　“要做一个像母亲一样拯救生命的医生” 　　毛颖教授的母亲是一名普外科医生。小时候的毛颖，家住在医院的职工宿舍，平时的玩耍场地不是在母亲的医院值班室，就是母亲手术时的术前准备室。从小生活在医院环境里，自然就对医院产生了情愫。毛颖教授说，“小时候在母亲的办公室里，常常听到母亲说今天开掉一个肿瘤，又挽救了一条生命。从那时候起，我就觉得母亲很了不起，不仅是个了不起的女外科医生，还是一个给别人的生命带去帮助的人，让我感受到这份职业有着崇高的荣誉感和使命感。所以，当面对高考择业时，学医便是一个不二选择了。” 　　“我喜欢挑战，所以选择了神经外科” 　　医学生们都知道，在大学里的科目中，神经外科当属最难的。复杂的各种血管和神经“盘根错节”于大脑内，稍不留神，一个神经的损伤就会导致肢体不能活动，抑或不能说话。“毕业时选择专业，我在泌尿外科和神经外科间犹豫过。当时想泌尿外科可以做肾移植，多么神奇，可以把一个人的肾脏移植到另一个人的身上，自己也想做。可是又一想，现在都能做肾移植了，我还能再做些什么呢？于是我选择了神经外科。在当时那个年代，神经外科诊疗的发展还比较滞后，于是我想在神经外科里能有所作为，我要挑战，有挑战才有机遇。”毛颖教授回忆说。而在如今的医疗发展中，许多医疗技术的进步就是在这样的“敢为精神”下才发展起来的，毛颖教授的这种“敢为思想”可谓是医学进步的必备前提和素质。此外，还需要有一个好老师的引导，而周良辅院士便是毛颖教授的“入门”老师，把毛颖带进了神经学科的“学术殿堂”。 　　“创新手术方法并推广， 　　避免曲高和寡的术式，才能挽救更多患者” 　　在周良辅院士的带领下，毛颖教授及其团队在神经外科疾病的诊疗上屡获建树，挽救了众多患者的生命。 　　以脑动脉瘤来说，常见的脑动脉瘤的治疗方式是手术将动脉瘤进行夹闭，或者采用介入的方法用弹簧圈从血管内把动脉瘤封闭掉。但是这个治疗方法针对的动脉瘤治疗还是有局限的，很容易造成夹闭不全或者二次复发可能。在脑动脉瘤患者中，有10%～20%的患者是无法采用此种治疗方法的。“所以我们就想到了血管重建手术。我们要把那些不能用常规方法处理的复杂动脉瘤所在的血管牺牲掉，改用别的血管来替代，提供同样的血液循环。”毛颖教授打比方说道，“大脑就好比是庄稼地，需要水（血），那我们如何把堵塞不通的水（血）重新输入到庄稼地（大脑）里呢？而且，不同的庄稼地里所需要的水量不一样。还要根据患病所在血管的血流量以及患者的个体化来考虑重建血管的血流等问题。”于是，毛颖教授在全身血管中寻找适合替代大脑内血管的血管。从血管长度、血流量、取材方便性等特点来研究，从下肢的大隐静脉一直到手臂上的桡动脉，并联合了手外科专家确定桡动脉的可或缺性，且桡动脉具有取材方便、并发症少等优势，最终确定了桡动脉-脑血管动脉的动脉搭桥手术，并获得教育部科技进步一等奖。至今，该搭桥手术方法已应用十余年，通过各种学术活动以及学习班等方式向全国各地医生推广此种手术，挽救了众多复杂动脉瘤患者的生命。 　　说到此，毛颖教授感叹道：“一个好的治疗方式，不应该是曲高和寡的，而应该是有生存力的，可以传播和学习，能让更多的医生应用和更多的患者因此而重获生命的。” 　　“精准医疗 　　是医学发展到一定程度的必然结果” 　　脑胶质瘤是神经外科的一个“毒霸”，发病率不高，但死亡率极高，术后生存率不甚理想，通常是8个月，比较好的可达18个月。而胶质瘤的治疗也是毛颖教授的一个擅长领域。 　　毛颖教授说，“精准医疗是医学发展到一定程度的必然结果。它不是凭空而来的，而它也不是现在才出现的。精准医疗是疾病个体化的治疗和患者个体化的治疗，这项工作我们是一直在进行的，特别是在脑胶质瘤的诊疗上。”所谓疾病的个体化治疗，就是指根据疾病的不同基因分型，选择不同的敏感性的药物进行治疗。而患者的个体化治疗，就是指同种疾病的不同患者，对同一种药物的使用敏感性不一，我们也要根据不同的患者个体指导使用适宜的药物以及用量。那么在如今的脑胶质瘤上，医生是如何运用精准医疗来进行治疗的呢？毛颖教授回答道：“简单来说，胶质瘤有一个甲基转移酶，甲基转移酶的表达与否与多少，决定了药的效果是怎样的。那么我们就会通过开刀，取出胶质瘤，将其做一个分子病理，在分子表达上知道甲基转移酶的表达情况，通过此情况来指导患者选择何种药物和何种剂量。” 尽管如此，胶质瘤的预后还是不容乐观，但毛颖教授对此的研究也从未停过脚步。 　　如今，毛颖教授在试图尝试免疫治疗，