丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血护理研究.docVIP

丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血护理研究 　　摘要：目的探讨丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理效果，以供临床参考。方法将我院2010年8月~2013年7月收治的新生儿ABO溶血患儿81例纳入本研究，随机分组。对照组接受光疗，实验组接受丙种球蛋白联合光疗，治疗期间做好护理干预。对比两组患儿在治疗72h胆红素水平、黄疸消退时间、患儿家长对护理工作满意程度等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组患儿治疗72h胆红素水平较低，黄疸消退时间较短，患儿家长对护理工作满意程度较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血效果满意，治疗期间做好护理干预有助于提高治疗效果，改善护患关系。 　　关键词：丙种球蛋白；光疗；新生儿ABO溶血；护理效果新生儿ABO溶血病是由于母婴血型不合而产生的免疫性疾病，临床主要表现为进行性黄疸、贫血。如不及时采取有效的干预措施，可引起胆红素脑病，造成大脑不可逆损害。目前临床对新生儿ABO溶血的治疗主要包括蓝光照射、对症治疗等[1]。我院探讨了丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料将我院2010年8月~2013年7月收治的新生儿ABO溶血患儿81例纳入本研究，经血型鉴定确定为母婴ABO血型不合，直接试验combs（改良法）及患儿红细胞抗体释放试验或血清游离抗体阳性。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计41例，日龄1～3d，平均日龄（1.46±0.25）d；胎龄28～40w，平均胎龄（37.74±2.21）w；体重2150～4200g，平均体重（3264.67±346.90）g；其中男24例，女17例。 　　偶数者归为实验组，共计40例，日龄1～3d，平均日龄（1.46±0.25）d；胎龄28～39.5w，平均胎龄（37.63±2.05）w；体重2200～4150g，平均体重（3235.68±355.27）g；其中男22例，女18例。 　　对比两组患儿的一般资料，发现其在日龄、胎龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。 　　1.2方法对照组患儿接受光疗，采用波长为425～475nm的蓝光间断照射，功率为160W，照射8～12h后停止12～16h。光疗前对患儿家长进行健康宣教，使其认识到黄疸的危害性和光疗的重要性和必要性，以取得患儿家长的配合。光疗时患儿全身裸露，手足戴上棉制手套、足套，防止手脚舞动而抓破皮肤。双眼佩戴眼罩，男婴遮挡会阴部，避免蓝光损伤视网膜、睾丸[2]。及时更换尿布，清洗臀部。 　　光疗过程中每隔4h测量1次体温，及时调整箱温，以控制体温在36.5~37.3℃。灯管距离皮肤33～50cm，帮助患儿翻身1次/h，交替采用左、右侧卧位、俯卧位，以保证患儿身体充分接触蓝光。光疗过程中严密观察患儿一般状况和生命体征，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、呕吐、惊厥等。维持水，电解质平衡，合理喂养，按需喂奶，光疗中失水较多，两次喂奶间加喂一次水。如出现青铜症反应，应立即停止光疗，并立即通知医生处理[3]。 　　光疗后注意保暖，除去眼罩后采用消毒纱布覆盖3～5min，以帮助患儿眼睛适应光线。检查有无眼部感染、有无皮肤破损、皮疹，并记录光疗时间、黄疸症状改善情况。给患儿洗澡，消毒脐部，每隔4h测量一次体温[4]。 　　实验组患儿接受丙种球蛋白联合光疗，在对照组治疗和护理基础上给予人血丙种球蛋白静脉注射，剂量为100～200mg/（kg?d），连续用药2d。建立有效的静脉通路，采用微量注射泵输注，根据患儿体重确定丙种球蛋白注射剂量、调节注射速度，一般控制在5ml/（kg?h）。静脉注射期间加强巡视，严密观察有无发热、皮疹等变态反应，有无药液外渗等异常情况，一旦发生及时报告医生处理[5]。 　　1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2结果 　　2.1治疗效果比较与对照组对比，我们发现实验组患儿治疗72h胆红素水平较低，黄疸消退时间较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）,见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2护患满意率比较与对照组对比，我们发现实验组患儿家长对护理工作满意程度较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　新生儿ABO溶血是由于母婴ABO血型系统不合所致，红细胞破坏后产生大量胆红素，一般在出生后36h内出现