肺栓塞循证医学论文.docVIP

PAGE PAGE 6溶栓(尿激酶)治疗肺栓塞疗效的系统评价一、关于PICO（共10分）P： 研究对象：为中危以上肺栓塞病人1 纳入标准临床上已确诊为高危及中危肺栓塞的病人2 排除标准 危险分层为低危的肺栓塞；存在严重出血倾向；存在溶栓禁忌症；以上三项只要符合一项均排除3 诊断标准：3.1危险分层为高危的肺栓塞诊断标准：临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压90mmHg或较基础值下降幅度40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常，低血容量或感染中毒症所致血压下降。解剖学标准： 血栓阻塞≥2个肺叶 或 ≥7个肺段3.2危险分层为中危的肺栓塞诊断标准：临床上无休克和低血压表现，有右心功能不全或心肌损伤或有右心功能不全合并心肌损伤I 纳入文献干预措施：进行溶栓(使用尿激酶)治疗与进行抗凝治疗比较的随机对照试验；抗凝剂的种类不限。C 溶栓治疗组(尿激酶) PK 抗凝治疗组；O：结局测量指标1、主要指标： 有效率；死亡率。2 次要指标　 呼吸困难症状变化　 V/Q变化；CTPA变化PAA显示缺损肺段数；二、文献检索情况：数据库一:Cochranelibrary(2001-2011.10)检索策略 ： #1 (pulmonary embolism):ti,ab,kw and (urokinase):ti,ab,kw, from 1990 to 2000 in Clinical Trials检出篇数：There are 8 results out of 661393 records for: pulmonary embolism in Title, Abstract or Keywords and Urokinase in Title, Abstract or Keywords, from 2001 to 2010 in Cochrane Central Register of Controlled Trials检索人：检索时间：2011年11月15日数据库二:Pubmed (2001-2011.10)检索策略 ： 检出篇数#1.Search Pulmonary Embolism/therapy 3611[Mesh] Limits: Humans, published in the last 10 years#2.Search Urokinase Limits: Humans, 3615 published in the last 10 years #3.Search #5 AND #4 Limits: Humans, 63 published in the last 10 years HYPERLINK /pubmed#Free Full Text (7)检索人：检索时间：2011年11月15日数据库三：中国知网（2007-2011） HYPERLINK /kns50/ShowHistorySelect.aspx?turnpage=1QueryID=17 \t _blank 检索策略：#1. (((关键词=肺栓塞))并且(关键词=尿激酶))并且(关键词=溶栓治疗) (精确匹配);2007-2011;全部期刊;时间排序; 单库检索检出篇数：132篇检索人：检索时间：2011年11月15日数据库四： HYPERLINK /go.asp?sid=2456url=/index.jsp \t _blank 中国生物医学文献数据库 CBM检索策略：#1 HYPERLINK /zh/h/index.jsp \l # 关键词:肺栓塞 -限定:2001-2011; 临床试验; 随机对照试验，人类#2 HYPERLINK /zh/h/index.jsp \l # (关键词:尿激酶) and (关键词:肺栓塞) -限定:2001-2011; 临床试验;随机对照试验; 人类检出篇数：9篇检索人：检索时间：2011年11月15日文献筛选情况：3．1 纳入文献标准：发表语言为中文或英文的文献；有单独设立对照组且提到随机分组；有单独的溶栓（尿激酶）治疗组或抗凝治疗组； 结局指标为以下之一者：有效率、死亡率、 呼吸困难症状变化、V/Q变化、CTPA变化、PAA显示缺损肺段数；多篇相同的研究选最近报告的或样本量大的