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ICU颅脑损伤患者发热与病死率相关性研究 　　摘要：目的探讨ICU颅脑损伤患者发热发生的危险因素以及发热与病死率相关性。方法对入选的72例患者临床资料进行分析，脑损伤患者患者分别按性别、年龄（±2年）、以及疾病的严重程度（APACHE-Ⅱ评分±5分）与非脑损伤患者进行匹配。入住ICU第一个24h内的最高温度高于37.5℃者确定为发热。主要转归指标为病死率。结果36例脑损伤患者年龄为65.5±14年，47％为男性，平均APACHE-Ⅱ评分为15（IQR11-20）。平均住院时间脑损伤患者明显低于非脑损伤患者。相较于非神经系统患者来说，脑损伤患者的平均最高温度更高，入住ICU后脑损伤患者发热更易出现。两组相比较脑损伤患者病死率高于非脑损伤患者(30%vs 20%,P　　关键词：发热；脑损伤；病死率 　　Correlation Research of Fever and Case Fatality Rate in Patients with Craniocerebral Injury in ICU 　　XU Jian-min1,YE-yuan2,MENG Xin-ke2,ZENG-Yun1 　　(1.Department of Neurosurgery,The Affiliated Shenzhen Xixiang Hospital,Shenzhen 518000,Guangdong,China;2.Shenzhen Second People Hospital ICU,Shenzhen 518000,Guangdong,China) 　　Abstract：ObjectiveTo evaluate the predictors of fever with in patients,and to study the effect of fever on in-hospital case fatality.MethodsRetrospective data collection of consecutive patients admitted to the intensive care unit(ICU).Neurological patients were matched by sex,age,and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II(APACHE-II)to a cohort of nonneurological patients.Fever was defined as any temperature37.5℃within the first 24 hours upon admission to the ICU.The primary outcome measure was in-hospital case fatality.ResultsMean age among neurological patients was 65.5±14 years,47%were men,and median APACHE-II was 15(interquartile range 11-20).More neurological patients experienced fever than nonneurological patients.The mean hospital length of stay was higher for nonneurological patients,and more neurological patients were dead at hospital discharge(30%vs 20%,P90 mmHg或MAP60 mmHg，持续时间1h），呼吸系统（ALI氧合指数≤300或PEEP5cmH2O），肾功能（液体复苏后血肌酐升高1 mg/dL或不管有无液体复苏Cr2.0 mg/dL）。 　　1.2.2发热的定义在入院24h内，每2h测量腋温1次，以后根据护理常规对发热进行测量及观察。最高体温定义为入住ICU第一个24h内的最高温度。最高体温高于37.5℃者确定为发热。 　　1.3统计学处理应用SPSS19.0软件，经Logistic回归的方法进行院内病死率的预测的多因素分析。表1和表2中P 　　本研究结果表明，平均住院时间脑损伤患者明显低于非脑损伤患者。相较于非神经系统患者来说，脑损伤患者的平均最高温度更高，入住ICU后脑损伤患者发热更易出现（表1）。在单因素分析中，入ICU后发烧与病死率相关。与病死率相关的其他因素见表2。在多因素分析中，APACHE-Ⅱ，神经系统疾病，MAP，循环系统与呼吸系统功能衰竭，发热均与院内病死率相关（表3）。