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住院患者评估表在病房安全管理中应用 　　摘要：目的通过对评估、预防、宣教等安全管理环节的改进，提高对住院患者的安全管理及护理质量。方法以患者常见生理、心理问题为线索，收集跌倒、压疮相关方面的评估表，进行对比分析，选取适合患者，适合临床护理工作的相关选项，使用《住院患者人院评估单》，《跌倒、坠床危险因素评估》、《Norton压疮风险评估单》、《住院患者健康教育评估单》，在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。结果实施评估宣教一体化管理模式后，住院患者跌倒、压疮等安全问题发生率明显降低（P　　关键词：老年人； 安全管理； 住院患者评估宣教表； 健康教育 　　护理安全是指实施护理全过程中患者不发生法律或法定规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康， 对各种不安全因素进行有效控制，它是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。医院患者尤其是老年患者数量不断增加，他们由于生理机能发生变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟缓、视力下降、及疾病迁延、一人患多种疾病，极易发生住院意外，严重影响护理质量及患者身心健康，甚至导致法律纠纷。因此，根据住院患者尤其是老年患者安全隐患特点及应对措施，使用《住院患者评估宣教表》， 从坠床、跌倒、压疮安全问题方面进行重点评估，制定防范措施，加强前馈控制，在保证客观环境安全的条件下，做好患者的自身防范，将入院评估和宣教结合在一起，构建评估宣教一体化管理模式，使得评估宣教表的应用符合操作简单、省时、实用原则，护士乐于接受， 同时评估内容具有个性化和真实性的特点，具有保存价值和法律依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 评估宣教表从住院患者的安全问题：坠床、跌倒、压疮，以这3 方面的安全问题来设计使用评估宣教表。①将2009 年8 月~2010 年9 月在科室发生的安全意外事件进行汇总， 分析导致各项安全问题的危险因素及有效应对措施；②收集坠床、跌倒、压疮相关方面的评估表，进行对比分析，选取适合住院患者，适合临床护理工作的相关选项；③根据收集的各项数据进行分析，设计出《住院患者人院评估单》，《跌倒、坠床危险因素评估》、《Norton压疮风险评估单》、《住院患者健康教育评估单》，在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。提高护士对护理评估的认识，见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　备注： 评估对象是所有住院患者。每个项目进行单选。总分0~8分，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　备注： 评估对象所有住院患者。请根据患者实际情况在各栏中选择，每个项目进行单选计算得分，其中：轻度危险?14分,中度危险10~12分,重度危险?9分。分值越小说明发生压疮的可能性越大。 　　1.2护理措施 　　1.2.1坠床跌倒护理措施 实施方法：2013 年1 月~2014 年2月对1186 例住院患者应用《住院患者评估宣教表》进行评估宣教。初次评估患者入院后由管床护士在2 h内完成首次评估，如评估患者年龄≥70 岁或＜14 岁，有跌倒或坠床的风险，则教会患者正确使用床档，病室地面保持清洁干燥等，同时在床头放置写有防跌倒或防坠床的黄色警示标识。引起患者、家属及医护人员包括护工的警惕.评估＞5分为高危患者，若首次评估患者存在护理安全高危风险，则通知护理组长及护士长，共同制定预防风险发生的措施，并且告知患者及家属注意事项。护士要告知患者上下床、入厕、行走、外出检查时必须有人扶持，速度宜缓慢，要求家属24 h陪护，外出检查专人陪检。在走廊行走时，应靠有扶手处行走，必要时使用扶手。对高风险患者应嘱其使用手杖避免发生跌倒。病房物品放置整齐，通道无障碍物，患者常用物品如杯子、纸巾、呼叫器放于随手可及的地方，教会患者如何使用呼叫器。在交班报告中记录，班班交接。要让患者认识跌倒的危险性，知晓发生跌倒后的一般急救措施。预防跌倒的教育要注重实际需要，实施重点内容培训。当班护士针对评估结果在评估当日进行护理指导或健康教育，并在《健康教育宣教单》中相应栏目签字。责任护士对高危患者每隔48～72 h 进行再次评估， 根据评估结果调整护理措施，在评估当日进行指导或宣教，并在《住院患者健康教育宣教单》中相应栏目签字。 　　1.2.2压疮护理措施 　　1.2.2.1Ⅰ期 保持床单位平整、干燥、无碎屑及皮肤清洁。建立翻身卡，根据患者皮肤情况定时翻身并记录。使用正确有效的解压翻身动作，严禁拖、拉、拽等。使用气垫床等物品。定期