210例2型糖尿病患者饮食营养认知调查分析.docVIP

210例2型糖尿病患者饮食营养认知调查分析 　　【摘要】目的：调查2型糖尿病患者对饮食营养知识的认知情况及误区，便于针对性进行营养知识教育。方法：自2012年10月至2013年5月对入住我院2型糖尿病患者210例，进行面对面膳食调查，记录患者平时的饮食种类及量，饮食习惯，是否规律进餐，肉蛋奶及蔬菜水果摄入的情况。结果：对2型糖尿病与饮食营养关系有正确认识的152例（72.3%），主食与副食比例不当97例（46.2%），蔬菜水果摄入不足97例（46.2%），优质蛋白摄入不足104例（49.5%），低盐、低脂饮食认识不足74例（35.2%），进食不规律32例（15.2%）。结论：患者对饮食营养的认知情况直接影响到患者的血糖稳定。我们拟通过调查住院糖尿病患者对于饮食营养的认知现状和误区，给予个体化的饮食营养指导及教育，纠正认识上的误区，提高患者对饮食营养治疗的认识，对稳定血糖，延缓及减轻减少并发症的发生，提高患者生存质量有着重要的意义。 　　【关键词】 2型糖尿病饮食营养平衡膳食 膳食纤维 血糖指数 个体化饮食营养治疗 优质蛋白 　　糖尿病(DM)是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病。随着我国经济迅猛发展，人口老龄化、肥胖发病率增高、体力活动不足、膳食不平衡以及应激状态增多等危险因素的迅速增加，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病可以导致多种器官的长期损害，严重危害了人类的健康。因而糖尿病的治疗，尤其是饮食营养防治是糖尿病防治中最基本、最重要的手段。 　　1.调查对象和方法 　　1.1调查对象 　　 选取2012年10月至2013年7月在我院住院明确诊断为2新糖尿病的患者，纳入标准：⑴糖尿病符合1997年美国糖尿病协会诊断标准1；⑵年龄18周岁以上；⑶小学以上文化程度，能进行口头及书面交流；⑷病程六个月以上，服用降糖药物或胰岛素治疗，无严重并发症及非糖尿病引起的严重器官病变，生活能自理；⑸自愿参与调查。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1全部调查对象均由营养师采用问诊形式，对患者进行面对面询问调查，患者首先自行回答平时的饮食情况，然后营养师针对性地提出的问题，详细记录并整理。与此同时，给予患者个体化饮食营养指导及教育。 　　1.2.2 调查内容 1.2.2.1 一般资料包括姓名、性别、年龄、身高、体重、体质指数、民族、职业、文化程度，家庭收入。 　　1.2.2.2病情与进餐情况包括并发症、合并症情况、病程时间长短，饮食口味喜好，肉蛋奶类、谷物类、蔬菜类、水果类、油脂类、盐摄入情况，平时饮食控制情况、是否规律进餐，平素血糖控制情况、每日运动量。 　　2. 结果 　　2.1一般资料 调查对象210例，男性124例，女性86例，年龄32-76岁，平均54岁；在职89例，退休或无职业121例；大专以上64例，中学/中专97例，小学49例；体质指数(BMI)＜18.5kg/m2 7 例，18.5-24 kg/m2 68例，24―28 kg/m2 72 例，28 kg/m2以上 63 例。 　　2.2日常饮食中存在的问题及病情 　　 病程＜2年49例，2―5年59例，5-10年67例，＞10年35例；无并发症156例，有并发症54例，无合并症162例，有合并症48例；血糖控制较好97例，一般83例，较差30例。能规律进餐178例（84.8%），不能规律进餐32例（15.2%），每日能坚持30―40分钟运动89例（42.4%），不能坚持121例。膳食结构不合理188例，其中过渡限制主食 89例（42.4%），蔬菜水果类摄入过少 78 例（37.5%），肉蛋奶类摄入过多72 例（34.3%），过少68例（32.4%） 油脂类摄入过高 72例（34.2%），盐类摄入过高 70 例（33.3%）。膳食结构合理22例（10.4%）。 　　2.3 个性化饮食营养治疗通过调查发现患者日常饮食中存在的问题，结合临床化验结果、合并症并发症情况，制定出个体化饮食营养治疗方案。首先根据身高、体重、BMI值、日常活动量、平时进餐量，由专业营养师计算出每日总能量。考虑到患者住院期间以及以后出院后的活动量，一般制定一个能量范围，方便患者住院期间和出院后掌握。然后根据碳水化合物、蛋白质、脂肪所占能量比例2，即碳水化合物占50-60%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%，计算出三大供能物质所需质量，再按比例分配到四大类食物中，即谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶类、油脂类。按照患者个人饮食喜好，给予个体化饮食指导。 　　3.讨论 　　3.1从本调查结果看，2型糖尿病的发生发展与性别、年龄、职业、收入水平以及文化程度存在相关性，有显著差异（P＜0.05)。男性明显高于女性，饮食控制与文化程度和收入水平成正比，有无合并症和并发症与病程长短成正比，60岁以上退休人群对血糖