第五尿液一般检验05有形成分显微镜检查(下).pptVIP

（二）管型的种类和临床意义 图5-13 透明管型（未染色） 图5-14 粗颗粒管型（未染色） 图5-15 细颗粒管型（未染色） 图5-16 红细胞管型（未染色） 图5-17 白细胞管型 图5-18 肾上皮细胞管型 图5-19 蜡样管型（未染色） 图5-20 脂肪管型（未染色） 图5-21 马耳他十字 图5-22 肾衰竭管型 四、尿液结晶形态特征及临床意义 （一）酸性尿液中的结晶 酸性尿液内的结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐、硫酸钙结晶及马尿酸结晶等。 图5-23 草酸钙结晶 图5-24 尿酸结晶 （二）碱性尿液中的结晶 碱性尿液内的结晶，一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵及尿酸钙等。 图5-25 三联磷酸盐结晶 （三）其他结晶 图5-26 胆红素结晶 图5-27 胱氨酸结晶 图5-28 亮氨酸结晶 图5-29 酪氨酸结晶 图5-30 胆固醇结晶 五、尿液其他有形成分及临床意义 1．细菌 尿液细菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等多见。 2．真菌 ①白假丝酵母菌。②酵母菌（图5-31）。 3．寄生虫及虫卵 尿液中的寄生虫及虫卵多因标本被污染所致。 4．精子 5．纤维状物 6．其他 图5-31 尿液酵母菌形态（S-M染色） 六、尿液有形成分显微镜检查质量保证 影响尿液有形成分显微镜检查的因素很多，要保证尿液有形成分检查结果的准确性，必须严格做好尿液有形成分检测前、检测中和检测后的质量保证。 （一）检测前质量保证 1．标本要求 尿液有形成分显微镜检查的标本要求见表5-40-1，尿液pH、渗透压变化对尿液有形成分的影响见表5-40。 2．器材标准化 采用标准化沉渣定量计数板检查尿液有形成分。容器、离心管及定量计数板必须易于标记与识别。 3．制定标准化的操作程序 实验室应统一尿液检查操作程序和方法。 4．参与室内、室间质控 采用可靠的尿液有形成分质控物（含一定量而且保存完好的红细胞、白细胞及管型等），开展室内质控活动。参加室间质评活动，动态掌握本实验室检验水平。 （二）检测中质量保证 1．标准化操作 严格按照操作规程进行检查，CLSI、JCCLS和CCCLS对尿液有形成分显微镜检查有严格要求（表5-41）。 2．离心机 采用有盖、水平式离心机，离心机转速显示应准确、直观，定期校正，离心机内温度应保持在15℃～25℃。 3．离心 尿液标本应为10ml，如不足10ml，则报告时应注明。RCF 400g，离心5min，应避免离心力过大对有形成分，特别是管型的破坏。 4．制备涂片或充入标准化沉渣定量计数板 5．显微镜检查方法 如使用尿沉渣涂片，先在低倍视野（10×10）下观察尿液有形成分的分布情况。 6．鉴别有形成分形态 如尿液红细胞与真菌、草酸钙结晶等的鉴别。 （三）检测后质量保证 1．综合分析检查结果（表5-44） 2．核对申请单（报告单） 3．检查结果及时反馈 4．资料分析