顽固性上消化道出血多学科联合诊疗模式探讨.docVIP

顽固性上消化道出血多学科联合诊疗模式探讨 　　【摘要】 目的：回顾性分析上消化道溃疡顽固性出血患者诊疗过程，探讨多学科的联合救治模式。方法：收集上消化道顽固性出血患者16例，对其药物治疗的同时行急诊胃镜检查，诊断为上消化道溃疡、确定溃疡部位，并排除食管胃底静脉曲张破裂出血。DSA血管造影检查均为阴性，依据溃疡病灶的部位，超选择性插管明胶海绵颗粒栓塞相应部位的供血动脉。结果：所有患者15例治疗成功，1例病情进展。联合治疗模式总有效率93.75%，其中介入治疗有效率87.5%，外科治疗有效率50.0%。结论：内科治疗为基础，联合胃镜、介入治疗及外科手术的协作模式，可明显提高顽固性消化道出血的救治成功率。 　　【关键词】 消化道出血； 胃镜； 介入治疗 　　上消化道溃疡出血为临床常见、多发急诊病之一，尤其是反复大出血的患者，救治手段有限，死亡率高。该类患者能否及时止血对于挽救患者生命具有十分重要的意义。笔者在临床工作实践中摸索出一种较为实用的救治模式，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年7月-2013年12月期间急性上消化道出血，出血次数、发病时间不限，胃镜检查仅发现溃疡病灶，无活动性出血，DSA血管造影阴性，消化内科治疗无效或疗效差的患者16例。16例患者中，男11例，女5例，年龄34～80岁，平均56.2岁。临床表现反复急性上消化道出