第五章脉诊cb1pz.pptVIP

下列除哪项外，指下均有脉气紧张之感觉A．弦B．紧C．长D．革E．牢答案：C 7.下列除哪项外，均有脉率快的特点：（C） A.数 B.促 C.滑 D.疾 E.动 A.脉位的浮沉 B.脉力的大小 C.脉形的长短 D.脉率的快慢 E.脉律的齐否 8.濡脉与弱脉的主要不同点，在于：（A） 9.结脉与促脉的主要不同点，在于：（D）  * 二、 脉象鉴别 （一）比类法(前已述及) 1.归类法——即将相似脉象归为一类（参常见病脉归类简表）。 2.辨异法——即分析相似脉象的异同点（参上述相类脉象鉴别）。 （二）对举法 对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。 （1）浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象。 （2）迟脉和数脉：是脉率慢快相反的两种脉象。 （3）虚脉与实脉：是脉搏气势相反的两种脉象。 （4）滑脉与涩脉：是脉搏流利度相反的两种脉象。 （5）洪脉与细脉：是脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。 （6）长脉与短脉：是脉位长短相反的两种脉象。 （7）弦脉与紧脉：是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。 （8）紧脉与缓脉：是脉搏气势相反的两种脉象 （9）散脉与牢脉：是脉位与气势相反的两种脉象。 * 三、相兼脉 ●概念：凡二种或二种以上的单因素脉相兼出现,复合构成的脉象即称为 “相兼脉”或“复合脉”。临床所见脉象基本上都是复合脉。 ●主病：相兼脉的主病，往往就是各种单因素脉象主病的综合。如:弦细 脉多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。（其他相兼脉的 主病参教材P121） ●脉象命名： ①以某一突出因素命名，如浮脉、浮数脉、浮缓脉等。 ②以某一脉名命名，若位深、形细、势软时曰弱脉。 ③以多种特征并列而命名，如沉细无力脉。 * 四、真脏脉 概念——真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象又称 “败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。 无胃之脉—以无冲和之象，应指坚搏为主要特征。 无神之脉—以脉律无序，脉形散乱为主要特征。 无根之脉—以虚大无根或微弱不应指为主要特征。 值得提及的是：真脏脉多由于心脏器质性病变所造成，如釜沸脉多出现于心率181次/分以上时；偃刀脉多见于肾性高血压、原发性高血等…… 形态特征 * 五、妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 1、诊月经脉 如: 尺脉弱或细涩者——月经逾 期或不至。 2、诊妊娠脉 ? 如：“身有病而无邪脉妊子也； “手少阴动甚者，妊子 也”；“阴搏 阳别，谓之有子”。 3、诊临产脉 中指指动脉的明显搏动,亦称离经 脉。 * （二）诊小儿脉 1.诊小儿脉的方法 一指定三关（一指总候三部）。 2.小儿正常脉象的特点 较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。（2～3岁，一息 6～7至为常脉；5～10岁， 一息6至为常脉，一息4～5至为迟脉。） 3.小儿病脉 以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热；以脉的有力无力定病证的虚、实。 * 第四节 脉诊的临床运用及意义 一、脉诊的临床运用 （一）独异脉的诊断意义 ①部位之异，即某种脉象仅见于某一部位。如：左关脉弦为肝郁 ， 右寸脉弱为肺虚。 ②脏气之独，即某些脉常见于相应脏腑的病证。如：促、结、代脉多 提示心之病变……。 ③脉体之独，指病中突出表现为某种脉象。如：紧脉主伤寒、疼证。 （二）辨脉主病不可拘泥 如：浮不可以概言表；沉不可以概言里；数不可以概言热；迟不可 以概言寒……。 * （三）脉证顺逆与从舍 顺——脉与症相应为顺，如热证见数脉……。 逆——脉与症不相应为逆，如证热脉反迟……。 舍脉从症——应用于脉假症真者。 舍症从脉——应用于症假脉真者。 脉证顺逆 脉证从舍 * 二、脉诊的意义 (一)辨别病证的部位，如：浮脉主表，沉脉主里 (二)判断病证的性质，如：数则为热，迟则为寒 (三)分辨邪正的盛衰，如：虚脉