大观霉素和硫酸依替米星治疗淋病效果观察.docVIP

大观霉素和硫酸依替米星治疗淋病效果观察 　　【摘要】：目的 探讨大观霉素和硫酸依替米星治疗淋病的临床效果。方法 将我院自2012年4月至2014年5月间收治的176例急性淋病患者随机的分为治疗组和对照组大观霉素治疗组和硫酸依替米星治疗组各88例，大观霉素肌肉注射2.0g/d*次，硫酸依替米星0.1g/12h，静脉注射，5d为一个疗程，观察两组患者的治疗效果。结果 硫酸依替米星的治愈率为96.59%高于大观霉素治疗的90.91%，出现不良反应的比例5.68%显著高于大观霉素治疗组的1.14%，其差异显著（P　　【关键词】大观霉素;硫酸依替米星;淋病;效果观察 　　淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓感染的性传播疾病。大观霉素（streptomyces spectabilis）是由链霉素产生的氨基环醇类抗生素，硫酸依替米星（etinicin）是属于我国自主研发的新型氨基糖苷类抗生素，据研究这两种药物是治疗淋巴的常用药物[1]。本研究使用大观霉素和硫酸依替米星对我院收治的176例淋病患者进行治疗并观察临床效果，现将研究结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将我院自2012年4月至2014年5月间收治的176例急，性淋病患者作为研究对象，随机的分为大观霉素组（Ⅰ组）和硫酸依替米星组（Ⅱ组）各88例，其中男性患者117例，症状为：尿频、尿急、尿不尽和尿痛的症状，挤压尿道会流出黄色脓性分泌物，发病前1～2周有性生活史;女性患者59例，症状为：白带异常增多，有恶臭，外阴部瘙痒，宫颈有脓性恶臭分泌物;年龄18～53岁，平均年龄26.45±4.7岁; 所有患者一般资料之间比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入和排除标准 　　患者泌尿生殖道流出的脓性分泌物进行涂片后进行革兰氏染色镜检，可发现有大量的革兰氏阴性双球菌，实验室淋球菌培养呈阳性。 　　治疗前3～5d内使用其他抗生素药物治疗史的患者;合并有心、肝、肾等严重合并症的患者;庆大霉素过敏体质的患者;哺乳期和妊娠期妇女。 　　1.3药物和方法 　　大观霉素粉针剂（华北制药华胜有限公司;国药准字：2.0g，1d/次，肌肉注射;硫酸依替米星粉针剂（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字：0.1g，溶于100ml生理盐水中1d/2次，静脉滴注。 　　注：两组均为5d一个疗程。如果出现过敏反应、病情加重或者呕吐、恶心、耳鸣等其他不良反应者立即停止用药。 　　1.4效果评价 　　临床症状：观察患者使用药物治疗前后的临床表现，恢复至正常达到治愈标准即为通过，未达标准为无效。参考依据为2000年中华人民共和国国家标准《淋病诊断标准及处理原则》中规定的治愈标准，即在治疗结束后两周内，患者无性接触的情况下淋病症状和体征全部消失。 　　细菌学诊断评价效果：在治疗前后5d取患者泌尿生殖道脓性分泌物进行细菌分离培养、生化鉴定和药物敏感试验（主要有庆大霉素、硫酸依替米星、头孢曲松、氧氟沙星、环丙沙星等）。治疗结束后5d细菌培养阴性为消除，细菌培养为阳性则为未消除。 　　1.5其他指标观察 　　由专门的医护人员对所有患者用药前后的症状、体征以及出现的不良反应进行观察记录，同时对治疗前后患者的血常规、尿常规、肝功、肾功等进行检查，对泌尿生殖道分泌物进行涂片、培养。对于患者的临床表现、不良反应、生化检验结果出现异常的进行药物关系评价，分为5级，即：无法评价、肯定无关、可能无关、可能有关、肯定有关。 　　1.6统计学方法 　　使用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。 　　2.结果 　　两组患者的临床治愈率分别为Ⅰ组：90.91%（80/88），Ⅱ组：96.59%（85/88），差异显著（PP0.05））;Ⅰ组患者只有1例出现了恶心的轻度不良反应，Ⅱ组有3例患者在使用药物治疗后1～2d内出现了轻度恶心的不良反应，2例出现了发呕的不良反应，由于患者均能承受，则没有终止用药，两组相比差异显著（PP 　　 　　0.05 　　3.讨论 　　淋病是我过常见的传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中所规定的需要重点防治的乙类传染病，该病多发于性生活频繁且私生活混乱的青年男女。自1975年后，淋病的发病率又出现了直线上升的趋势[2]。其主要临床表现为尿频尿急尿痛，尿道或生殖道口流出带有异味的脓性分泌物。由奈瑟菌引起的男性尿道炎可通过涂片镜检进行确诊，女性则采集生殖道脓性分泌物进行淋球菌培养[3]。 　　根据我国对淋球菌进行耐药监测的结果显示，我国分离出的菌株对青霉素和四环素具有很强的耐药性，而氟喹诺酮用于治疗本病的时间较久，产生耐药菌株的数目在逐年增加，有部分地区细菌对氟喹诺酮的耐药比率高达99%，而临