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第七章患者生活需要的护理 口腔护理 Oral Care 病 例 患者，张丽丽,女，50岁， 因“慢性支气管炎急性发作”而入院。入院后给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗2周。近日来患者精神极差,食欲不振。检查发现患者口唇干裂，口腔粘膜干燥，有一白色凝乳状斑块，用棉签难以擦去，有口臭。 请问患者口腔出现了什么问题，如何护理？ 教学目标 Objectives 如何护理义齿 口腔评估 自理能力 口腔保健知识 护理计划单 用物 治疗巾内有治疗碗内盛有漱口液浸湿的棉球、镊子、弯血管钳、压舌板，必要时备开口器； 治疗巾外有石蜡油、手电筒、毛巾、温开水、吸水管、棉签、弯盘; 操作中重点与难点 漱口溶液的选择 为昏迷患者做口腔护理时张口器应从磨牙处分开上下齿。 擦洗顺序及拧干棉球的方法。 课后作业 请根据所给病例，设计出适合本组病例的口腔护理实验计划。 病 例 王丽红，45岁，因“艾滋病”而住院，现患者神志清楚，精神差，食欲不振，诉:口腔疼痛难忍。检查发现患者口腔粘膜充血，有多个溃疡。 请为该患者设计口腔护理实验方案。要求考虑相关的知识点，如：隔离技术、口腔护理溶液的选择等。 * 主 讲： 杨运秀 熟练掌握特殊口腔护理操作技巧。 能进行口腔保健指导。 熟悉特殊口腔护理的目的与适应证。 熟悉常用口腔护理溶液及用途。 了解口腔护理新进展。 关心体贴患者，有较强的爱伤观念。 教学内容 口腔健康教育 特殊口腔护理 口腔健康教育Teaching Oral Hygiene 如何正确刷牙 怎样使用牙线 义齿的护理 看短片 口腔健康教育 ? 水平颤动刷牙法 竖直转动刷牙法 口腔健康教育 口腔健康教育 特殊口腔护理 Special Oral Care 用于高热、 昏迷、危重、禁食、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理者。 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲。 观察口腔粘膜、舌苔、和特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。 目的 适应证 特殊口腔护理 特殊口腔护理 常用漱口溶液 种类 生理盐水 1%~3%过氧化氢溶液 1%~4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液 复方硼砂溶液 中药制剂（金银花、两面针） 特殊口腔护理 常用漱口溶液 选择原则 根据口腔唾液pH值选择漱口液 必要时进行细菌培养+药敏试验 昏迷病人口腔护理与口腔酸碱度观察 《医学文选》2005.Vol.24No.3 口腔护理药物选择与应用研究 《医学文选》2005.Vol.24No.1 口腔护理文献的系统评价.《上海护理》Jan.2005.vol.5No.1 ICU患者口腔护理液选用.《护理与康复》2005.4 参考资料 特殊口腔护理 特殊口腔护理 护理评估 唇 腭面 舌 口腔粘膜 牙齿 牙龈 扁桃体 口腔评估资料 口唇干裂，有口臭，口腔粘膜干燥，潮红，有一白色凝乳状斑块，使用棉签难以擦去，PH值6。 特殊口腔护理 口腔护理Bid 2天内患者口腔粘膜恢复正常 口腔粘膜改变: 口腔粘膜潮红、有白色凝乳状斑块，使用棉签难以擦去、口臭: 与真菌引起粘膜充血、干裂有关 评价 护理 措施 护理 目标 护理 诊断 日期 特殊口腔护理 实施步骤 准备 核对、解释 取体位 漱口 检查口腔 再检查口腔 再漱口 擦洗 整理 洗手 润唇 擦洗顺序 左外侧面 右外侧面 左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面 左颊部 右上内侧面 右上咬合面 右下内侧面 右下咬合面 右颊部 硬腭 舌面 舌下 特殊口腔护理 实施步骤 准备 核对、解释 取体位 漱口 检查口腔 再检查口腔 再漱口 擦洗 整理 洗手 润唇 特殊口腔护理 特殊口腔护理 操作时要注意患者的舒适与安全。 为昏迷和意识不清患者做口腔护理时,棉球不宜过湿，且禁漱口；每次夹取一个棉球，切勿将棉球遗留在口腔内。 有活动义齿者应先取下，刷洗干净后放入盛有冷水的杯中保存。 为传染病患者实施口腔护理时，应按消毒隔离原则进行。 注意事项 特殊口腔护理 小结 本次课学习了口腔保健知识和特殊口腔护理，要求学生重点掌握特殊口腔护理的操作技巧，掌握正确刷牙法。同时，通过学习培养学生的责任心、同情心及爱伤观念，认识到时口腔护理的重要性，关心体贴患者，搞好生活护理。 课后作业