急性炎症类型及其病理变化.pptVIP

急性炎症的类型及其病理变化 炎症的分类 按炎症部位分：有肝炎、胃炎、脑炎等。 按炎症病因分：有细菌性炎、病毒性炎等。 按急性炎症基本形态学变化分：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性及出血性炎四类。 一、渗出性炎(exudative inflammation) 概念：以浆液、纤维蛋白原、嗜中性粒细胞渗出为主,而变质及增生较 轻的炎症，最为常见，多为急性炎症。 1.浆液性炎(serous inflammation) 特征：以浆液（血浆成分）渗出为主,其中蛋白质约占3%～5%（主要 为白蛋白）+ 少量纤维蛋白、中性细胞及脱落的上皮细胞。发 生于疏松结缔组织→ 炎性水肿；若浆膜腔→炎性积水；若发 生于粘膜→浆液卡他性炎。 好发：浆膜、粘膜、皮下疏松结缔组织等处。 原因：烧伤、毒蛇、蚊、蜂叮咬、化学物、病毒、细菌感染等。 如结核性胸膜炎、风湿性关节炎、感冒时鼻炎等。 结局：多呈急、亚急性表现，病变轻，渗出浆液可经淋巴和静脉被吸 收,受损组织再生、修复；但浆膜腔内炎性积水过多→压迫器 官(如心肺) →功能障碍；如液体未被及时吸收→轻度粘连。 This example of a fluid collection, a friction blister of the skin, is an almost trivial example of edema. Here is an example of fluid collection into a body cavity, or an effusion. This is a right pleural effusion (in a baby). Note the clear, pale yellow appearance of the fluid. This is a serous effusion. Here is an example of bilateral pleural effusions. Note that the fluid appears reddish, because there has been hemorrhage into the effusion. This is a serosanguinous effusion. 二、纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成大量纤维素的炎症，常因血管 壁通透性↑→血中较大分子纤维蛋白原渗出→ 纤维素。 好发：于粘膜、浆膜和肺脏。引起纤维素性炎的致炎因子有内、外源性的毒素或某些细菌感染,如升汞中毒、尿毒症及白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌感染等。 病变特点： 假膜性炎(pseudomembranous inflammation)---发生在粘膜时,渗出的 纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,称为 假膜。如咽白喉的假膜牢固附着于粘膜面不易脱落；而气管白喉的假膜 较薄而浅在、易脱落→窒息、危及生命。发生在心包膜的纤维素性炎, 绒毛心（cor villosum）---随心脏搏动,渗出纤维素被牵拉成绒毛状。 Here is an example of the fibrin mesh in fluid with PMNs that has formed in the area of acute inflammation. This yellow-green exudate on the surface of an inflamed, hyperemic (erythematous) bowel mucosa consists of many neutrophils along with fibrin and amorphous debris from dying cells. Here, the pericardial cavity has been opened to reveal a fibrinous pericarditis with strands of stringy pale fibrin between visceral and parietal pericardium. 结局： 纤维素性渗出物可被白细胞释出的蛋白酶溶解、液化后吸收。 如果渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，则可发生机化，引起浆膜 增厚和粘连（如心包粘连）。 例如大叶性肺炎时肺泡腔内的纤维素性渗出物可液化而通过淋巴管 被吸收或气管被咳出，如不能完全溶解液化则被机化而形成肺肉质变。 3.化脓性炎(suppurative or purulent inflammati