平衡理论在痛风病病理中应用.pptVIP

* 大连育明高中 任长春 2001年4月24日 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1） （2） 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1）原发性 （2） ：先天性多基因遗传缺陷使嘌呤代谢紊乱。 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1） （2）继发性 ：后天疾病或药物（如化疗）引起嘌呤代 谢紊乱。 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1）原发性 （2）继发性 ：先天性多基因遗传缺陷使嘌呤代谢紊乱。 ：后天疾病或药物（如化疗）引起嘌呤代 谢紊乱。 导致 ：人体代谢——尿酸的生成与排泄之间的平衡被破坏。 （1） （2） 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1）原发性 （2）继发性 ：先天性多基因遗传缺陷使嘌呤代谢紊乱。 ：后天疾病或药物（如化疗）引起嘌呤代 谢紊乱。 导致 ：人体代谢——尿酸的生成与排泄之间的平衡被破坏。 （1）关节炎 （2） ：拇指、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等 小关节红肿剧痛，是肢体痹病。 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1）原发性 （2）继发性 ：先天性多基因遗传缺陷使嘌呤代谢紊乱。 ：后天疾病或药物（如化疗）引起嘌呤代 谢紊乱。 导致 ：人体代谢——尿酸的生成与排泄之间的平衡被破坏。 （1） （2）肾结石 ：尿酸生成速率大于排泄速率，使之沉积于肾小球等部位，形成结石。 一、痛风病病理及病症 1．病理 2．病症 ：长期嘌呤代谢紊乱所致（内分泌失调） 分为（1）原发性 （2）继发性 ：先天性多基因遗传缺陷使嘌呤代谢紊乱。 ：后天疾病或药物（如化疗）引起嘌呤代 谢紊乱。 导致 ：人体代谢——尿酸的生成与排泄之间的平衡被破坏。 （1）关节炎 （2）肾结石 ：拇指、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等 小关节红肿剧痛，是肢体痹病。 ：尿酸生成速率大于排泄速率，使之沉积于肾小球等部位，形成结石。 题 痛风是以关节炎反复发作及产生肾结石为特征的一类疾病。 关节炎的原因归结于在关节滑液中形成了尿酸钠晶体。反应式如下： HUr (aq) + H2O(l) = Ur-(aq) + H3O+ ① 尿酸 尿酸根离子 pKa=5.4 (37℃) Ur-(aq) + Na+ (aq) = NaUr (s) ② （1）37℃时1.0L水中可溶解8.0mmol尿酸钠。计算反应②的 平衡常数。 解 （1）Na+ + Ur - = NaUr(s) （2）头一次关节炎发作大都在脚趾和手指的关节处，这说明温度对反应② 的平衡常数影响如何？反应②是放热的， 还是吸热的？ 解 由于脚趾、手指等处温度低于体内温度，在这些地方易于结晶而发病，说明温度降低，有利于NaUr结晶，则反应②的K增大。温度降低平衡常数增大，说明该反应为放热反应。 （3）37 ℃时，每升水中仅能溶解0.5mmol的尿酸。通过计算说明，尿酸在 血清（pH=7.4，[Na+]=130mmol·dm-3）中的沉淀与关节炎的发作无关。 当[Na+]=130mmol·dm-3情况下，关节炎发作时[Ur-]为： 由此可求出关节炎发作时，溶液中[HUr]的浓度。 此时溶液中[HUr]的浓度小于其饱和浓度0.5mmol·dm-3，故没有尿酸析出，所以关节炎的发作与尿酸在血清中沉淀无关。 HUr (aq) + H2O(l) = Ur-(aq) + H3O+ ① 尿酸 尿酸根离子 pKa=5.4 (37℃) Ur-(aq) + Na+ (aq) = NaUr (s) ② 痛风病人常患肾结石，肾结石是由尿酸晶体所组成。形成它的原因是病人尿中的尿酸和尿酸盐浓度过高。 （4）若病人尿中尿酸与尿酸盐总浓度为2.0mmol·L，计算尿的pH