甲胎蛋白异质体检测在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中临床价值.docVIP

甲胎蛋白异质体检测在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中临床价值 　　【摘要】目的：对甲胎蛋白异质体检测在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中的临床价值进行分析。方法：资料选自2011年12月―2013年12月在本院接受检测并甲胎蛋白afp呈阳性的98例病人，给予所有病人亲和吸附离心管法对其甲胎蛋白异质体进行检测，再对甲胎蛋白异质体检测在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中的临床价值进行分析。结果：将甲胎蛋白异质体（AFP-L3）不低于10%视作诊断标准，检测后发现，较之其他的肝病病人，肝癌病人血清内的甲胎蛋白异质体明显高出许多，呈现出异常升高的情况，两者间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对肝癌与良性肝脏病变病人，采取亲和吸附离心管法对其甲胎蛋白异质体进行检测，不仅具有较高的灵敏度、特异性，而且还具有较高的符合率，值得各大医疗机构临床推广使用。 　　【关键词】甲胎蛋白异质体;肝癌与良性肝脏病变;临床价值 　　笔者将2011年12月―2013年12月在本院接受检测并甲胎蛋白afp呈阳性的98例病人，给予所有病人亲和吸附离心管法对其甲胎蛋白异质体进行检测，再探讨其临床价值，取得了一定的研究成果，现作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年12月―2013年12月在本院接受检测并甲胎蛋白afp呈阳性的98例病人，男女比例为55:43，年龄在24-79岁之间，平均年龄为（50±4.09）岁。其中，48例病人为肝癌，22例病人为肝硬化，28例病人为慢性、活动性的肝炎。对所有提取而来的血清标本进行分离之后，将其保存于零下八十度的超低温设备中，以作备用。 　　1.2诊断标准 　　本次诊断以中华医学会肝病学分会所修订的《全国病毒性肝炎防治方案》当中的病毒性肝炎，以及卫生部门组织、全国肿瘤防治研究办公室和中国抗癌协会共同编制的《常#8203;见#8203;恶#8203;性#8203;肿#8203;瘤#8203;诊#8203;疗#8203;规#8203;范》当中关于原发性的肝癌诊断标准作为参考依据。 　　1.3方法 　　1.2.1试剂选择 　　本次检测所用试剂为北京某著名生物科技公司所提供。甲种胎儿球蛋白检测所用仪器为AXSYM全自动微粒子荧光发光免疫分析仪。 　　1.2.2检测方法 　　甲胎蛋白异质体检测将亲和吸附离心管法作为主要方法。 　　1.4统计学分析 　　所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用( ±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1甲胎蛋白异质体分布情况 　　给予血清标本检测后发现，有46例肝癌确诊病人，52例非肝癌病人，予以临床诊断之后，已确诊为慢性肝炎病人或肝硬化病人。按照甲胎蛋白异质体含量，把98例研究对象划分成三个级别：Ⅰ级≥400ng/ml;200 ng/ml?Ⅱ级?400 ng/ml；Ⅲ级?200 ng/ml。其中，有29例病人达到Ⅰ级标准，所占比例为63.04%；17例病人达到Ⅱ级或Ⅲ级标准，所占比例为36.96%。而52例非肝癌病人中，10例病人达到Ⅰ级标准，所占比例为19.23%；42例病人达到Ⅱ级或Ⅲ级标准，所占比例为80.77%。 　　2.2良性肝脏病变病人中甲胎蛋白异质体的分布情况 　　将甲胎蛋白异质体（AFP-L3）不低于10%视作临界指标，较之其他的肝病病人，肝癌病人血清内的甲胎蛋白异质体明显高出许多，呈现出异常升高的情况，两者间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 　　表1肝癌与良性肝脏病变病人甲胎蛋白异质体检测结果 　　组别 甲胎蛋白异质体含量（n） 小计（n） 　　 大于40% （10%，40%） 小于10% 　　肝癌 27 11 8 46 　　良性肝脏病变 0 4 48 52 　　共计 27 15 56 98 　　2.3甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体在肝癌鉴别诊断中的价值对比 　　当甲胎蛋白处于Ⅰ级时，有29例病人为原发性肝癌，敏感度达到63.04%，特异性高达88.46%，符合率达到76.53%。对于甲胎蛋白异质体而言，如甲胎蛋白异质体大于等于10%，则其敏感度达到82.61%，特异性高达92.32%，符合率达到87.76%。由此可知，较之检测甲胎蛋白，检测甲胎蛋白异质体在符合率方面具有明显优势。 　　3.讨论 　　近几年，肝癌已经发展成为当今影响人类生命健康与生活质量的主要病症之一[1]。肝癌病人的发病初期，其临床症状并不明显，所以往往难以检出，待临床检测确诊之后，往往已经到了病症的晚期，不仅影响治疗效果，而且还增大了病人的整体死亡率。如果能够给予病人及早检测和诊断，并予以及时治疗，就能够提升病人五年左右的存活率。因此越来越多医学界人士开始关注和重视肝癌与良性