新生儿血小板减少症病因及临床特点观察.docVIP

新生儿血小板减少症病因及临床特点观察 　　摘要：目的分析NT患儿主要病因与临床特征。方法选取我院62例NT患儿作为研究对象，记录并对比免疫性组与非免疫性组各项资料，同时就不同胎龄发病率、病因进行分析。结果613例新生儿中，62例为NT患儿(10.11%)，其中早产儿33例(16.25%)，足月儿29例(7.07%)，早产儿发病率明显高于足月儿(P＜0.05)；经对症治疗，治愈56例(90.32%)，血小板计数上升后自动出院5例(8.06%)，退出治疗1例(1.61%)；相较于非免疫性组，免疫性组住院时间、血小板恢复时间均较长，且发病时间早，病情较严重，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论治疗期间通过找出患儿病因及母亲间的关联，不但利于诊断，还可显著促进疗效，帮助患儿及早康复。 　　关键词：新生儿；血小板减少；病因；特征 　　新生儿血小板减少症(Neonatal throm-bocytopenia,NT)作为常见的新生儿血液系统急症，在新生儿重症监护病房中占比例15%～40%，具有起病急、发展快等特征，发病因素复杂[1]。一般情况下，轻症患儿多为自限性，但部分重症患儿则会呈现严重的消化道、肺部及颅内出血表现，若不及时采取相应治疗措施，可对患儿生命造成极大威胁。近年来，相关研究结果显示，新生儿血小板减少症发病病因除既往缺氧、感染等因素外，免疫性因素正随时间推移逐渐成为主要病因，且由此因素诱发的病症往往病情较重，加之个别新生儿母亲病史不全，更是加大了诊断难度。为此，进一步探讨新生儿血小板减少症因与临床特点对促进治疗具有重要意义。现本文选取NT新生儿62例进行回顾性分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2012年5月～2014年2月我院新生儿监护病房收治的新生儿613例，其中早产儿203例，足月儿410例，NT患儿62例。经临床资料与诊断，所有NT患儿均符合《实用新生儿学》[2]中列出的关于新生儿血小板减症的诊断标准。男性42例，女性20例，胎龄30～36w 33例，37～43w29例；入院时间1h～7d 60例，8~30d2例，平均住院时间(13.2±6.8)d；自然分娩25例，剖宫产37例；轻度窒息8例，重度窒息2例；发病日龄≤3d45例，3～10d17例；平均入院体质量(2503.16±745.28)g。62例NT患儿中，母亲存在妊娠高血压症18例，系统性红斑狼疮5例，妊娠期糖尿病7例，伊文氏综合症1例，特发性血小板减少性紫癜28例，余下例产妇产前未表现任何免疫系统异常特征，但经患儿确诊为NT后对其作深入检查，发生干燥综合征1例，系统性红斑狼疮2例。 　　1.2方法 　　1.2.1血常规检测将血小板＜100×109L-1作为诊断标准，使用全自动血分析仪对62例NT患儿实行血常规检测。最低血小板计数为(50～100)×109L-124例，小于50×109L-138例；血红蛋白(148.02±90.23)g?L-1，白红胞(10.75±5.52)×1012L-1。 　　1.2.2治疗62例NT患儿均实行对症治疗措施，同时对存在重症感染或免疫系统疾病的患儿给予丙种球蛋白分次静滴，总量2g?kg-1；重症NT患儿加用地塞米松(成都天台山制药有限公司生产，国药准字1ml:5mg)0.5～1.0mg?kg-1?d-1，实行分次静注，待血小板计数回归正常范畴后再改用泼尼松(浙江仙据制药股份有限公司生产，国药准字5mg/片)维持量口服，而后酌情减量至停药。存在严重贫血患儿酌情采取洗涤红细胞输注法以纠正贫血症状。 　　1.3疗效判定血小板计数大于100×109L-1时即判定为治愈，否则为未治愈。 　　1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)作表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同胎龄发病率对比本次研究的613例新生儿中，NT患儿62例，占比例10.11%，其中早产儿33例，发病率16.25%，足月儿29例，发病率7.07%，经统计学分析，二者差异存在统计学意义(P＜0.05)。 　　2.2分组对比本次研究中，治愈56例(90.32%)，血小板计数上升后自动出院5例(8.06%)，退出治疗1例(1.61%)；根据发病原因将62例NT患儿分为免疫性组38例，住院时间(15.36±6.54)d；非免疫性组24例，住院时间(12.01±6.43)d；对比两组数据，免疫性组住院时间明显长于非免疫性组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3病因分析62例NT患儿中，免疫性血小板减少38例(61.29%)，其中母亲