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标准化病人在中职临床护理实践教学中应用 　　摘 要：临床护理实践教学是培养护理人才的重要环节。突出岗位需求，对接临床护理工作实际是其基本要求亦是难点所在。标准化病人的应用恰恰解决了这个难题，同时也更加符合中等卫生职业学校学生的心智特点。实践证明，做好标准化病人的培训工作，稳定标准化病人群体，充分发挥发挥标准化病人的作用，对临床护理实践教学大有裨益。 　　关键词：标准化病人 中等卫生职业学校 护理 实践教学 　　中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）03（b）-0113-02 　　标准化病人（SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者，是指经过标准化、系统化培训后，能够通过对临床环境的逼真模拟和教学指导途径，同时起到病人扮演者、教学指导者和评估者的多种作用的正常人或病人[1]。SP教学模式，于1991年由美国麻省大学医学中心副院长Paula Stillman教授引入我国。作为一种新兴的医学教育模式，它在我国尚处于起步阶段。目前国内SP相关研究主要集中在一些大的医学院校及附属医院，而中等卫生职业学校的相关研究甚少。本文旨在说明SP应用在中职临床护理实践教学中的必要性和可行性。探讨其培训方法，SP人选的确定以及具体教学中的应用体会。 　　1 SP教学模式的必要性和可行性 　　1.1 必要性 　　临床护理学科是实践性和应用性很强的学科，要求学生在对病人进行全面的护理评估后，及时发现病人的健康问题，提出护理诊断，制订护理目标，及时有效地采取相应的护理措施。这样，临床护理的实践教学就显得尤为重要了。实践教学要向临床一线的护理需求靠拢，争取实现人才培养和岗位需求的无缝对接。 　　然而，实际情况下，中等卫生职业学校鲜有自己的附属医院。鉴于安全、医院合作等诸多原因，学生到临床见习的机会很少甚至没有。即使有见习，也会大大受限于一些疾病的季节性差异和病人配合度等因素，很难观察到正在学习的内容。待到生产实习时，临床护理课程的学习已经结束，没有很好地形成学习过程中的反馈和强化。 　　从实际教学来看，临床护理的实践教学主要通过病例分析完成，而中专学生文化基础差，普遍缺乏学习兴趣，很难保证学生对课堂的关注，教学效果大打折扣。部分专科护理内容通过模拟人进行，情境感、真实感不强，护患交流缺失。 　　基于以上考虑，如何采取学生喜闻乐见的形式，加强实践教学的改革就很有必要了。SP教学模式恰恰为我们提供了具体的解决方案。 　　1.2 可行性 　　中职学生活泼好动、思维活跃、表现欲强，对于病房情境下的实践体验兴趣较浓，学生甚至可以直接成为SP人选，是SP教学模式开展的基本要件。 　　多种疾病的临床护理路径的广泛应用，平时教学中临床病例的积累，为SP培训病例脚本的编写提供了保障，是SP教学模式开展的基础要件。 　　2 SP培训方法 　　2.1 准备阶段 　　2.1.1 SP病例脚本的编写 　　SP病例脚本的编写务求严谨规范，内容上要全面具体、可操作性强。涵盖问诊，护理体检等各方面内容。即要考虑到中职教材的内容特点，更要切合临床护理实际。由学校专业课教师和临床护理专家共同完成。编写完成后通过预演检验，进行进一步的修正。 　　2.1.2 SP人选的确定 　　就目前研究看，SP人选主要来至于三部分人群。他们分别是职业SP，教师SP和学生SP，三种SP人选均有着各自的优缺点。 　　职业SP来自于社会，是传统的SP形式。在招募以及培训职业SP时，往往需要大量的时间、精力与财力的投入。虽然目前国家在大力发展卫生职业教育，给予了较大的财力与物力支持，但相对于职业SP的资金需求还是有限的。这就在很大程度上限制了职业SP在我国的普及和推广。而且职业SP流动性相对较大，不易形成稳定的标准化病人库。但是，职业SP对于学生来说由于是陌生人，最接近于临床病人，真实感最强。可以选择热爱医学教育，有奉献精神的志愿者，退休人员担当。其中表达能力强，有表演经验者优先。对于职业SP，学校要通过座谈、联欢，设立职业SP荣誉展室等途径给予关心和肯定。从而在一定程度上弥补酬劳过低的现状。 　　教师SP，由富有教学和临床经验的教师担当。他们对疾病熟悉，培训时间短，容易上手，人员稳定性最佳。更可以直接体验到学生的护理操作，使SP作为考核者和指导者的职能发挥的更突出。但是学生在面对教师时容易产生紧张的心理，甚至不知道如何开口进行问诊和护理体检等操作，需要强化与克服。 　　学生SP拥有传统SP的优势，且避免了传统SP经费开支大等缺点，可以为学生提供病史采集和一定体格检查的训练，对学生综合能力的培养起到了重要的作用[2]。并且学生SP是参与热情最高的SP群体，能够保证按时完成SP教学任务，从守时特征上看三者中最优。只是年龄结构过于单一，很多内科疾病恰恰多发在中老年人群中，此时学生SP的