时辰药理学与老年高血压合理用药分析.docVIP

时辰药理学与老年高血压合理用药分析 　　[摘要]药物发挥药效作用的浓度及被人体吸收后的代谢、排泄都呈现一定节律的变化，时辰药理学是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的科学。老年高血压患者由于生理特点比较特殊，故而在选择临床降压药物的过程当中需要引入时辰药理学的相关理念与思路，合理选择药物和用药时间，以减少药物用量，并尽可能发挥药物的最大药效。本文从老年高血压的临床特点阐明时辰药理学与老年高血压的合理用药的关系。 　　[关键词]时辰药理学；老年高血压；昼夜节律 　　[中图分类号] R96；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-172-03 　　Analysis rational use of drug for chronopharmacology and aged patients with hypertension 　　PENG Siming 　　Liwan District Community Health Service Centers in Guangzhou，Guangzhou 510130，China 　　[Abstract] Rhythm were changed in drug concentration of effects to play a major part，and metabolism，excretion absorbed by body，Chronopharmacology is a science o research the relationship between drug effects and circadian rhythms.Related concept and thought need to introduced in choosing anti-pertensive edications，ecause of the Aged hypertension cases with a special hysiological haracteristics，select anti-ypertensive medications reasonable and administration time，to reduce usage of drug，in order to play a major part in effects of drug.The relationship between Chronopharmacology and aged patients with hypertension is presented in this paper. 　　[Key words] Chronopharmacology；Aged hypertension；Circadian rhythms 　　高血压是老年人常见疾病，发病率高，容易并发心、脑、肾等多器官病变，早期、合理治疗非常重要。人体有一定的生理节律，如果用药时辰合乎人体的生理节律，对药效的发挥有很大影响。时辰药理学是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的科学，是现代药理学的一门分支，是一门边缘学科，是西医用语。高血压的给药时间与血压和生物钟周期性的变化有一定关系。老年高血压患者如果能按照时辰药理学的原则进行用药，则对于提高临床用药干预效果而言将有重要的意义与价值。 　　1 老年高血压临床特点 　　1.1 单纯收缩期高血压为主要临床表现 　　受到生理年龄增加的因素影响，自身免疫功能降低，动脉血管壁发生粥样硬化的可能性大大提升。受该因素的影响，将对正常血管内皮组织功能产生不良影响，导致大动脉的弹性削弱，增加动脉波的传到速度。从这一角度上来说，在临床表现方面，老年患者反射波抵达中心大动脉时，舒张期已经过去，对应时期表现为收缩期，故而临床3/5比例以上的老年高血压患者表现为单纯收缩期的高血压征象[1]，老年人70～80岁之前，收缩压一直升高。舒张压50～60岁不再升高甚至下降，脉压差因此增大，常常为60mm Hg，因此血容量、心排血量、心率降低，而血管阻力增高[2]。收缩压的控制是老年高血压治疗的重点之一。 　　1.2 血压变化大 　　大动脉主要有弹性蛋白和胶原维持血管的弹性和韧性，老年人血管壁由于胆固醇的沉积，弹性蛋白和胶原的作用减弱，动脉壁上的压力负荷有非弹性纤维承担，而不再是像年轻人一样有弹性纤维承担，引起动脉硬化程度增加，顺应性下降，而压力感受器调节血压敏感性减退，造成昼夜、体位的变化时血压变化较大，白天尤其是凌晨血压升高[3]，晚上降低。直立时易发生低血压，与颈动脉-主动脉弓压力感受器的敏感性降低，植物神经功能障碍，脑供血减少有关。季节的变化对血压变化也有很大影响。夏季低，冬季高。食物对血压