浅谈冠状动脉硬化性心脏病常规药物治疗经验.docVIP

浅谈冠状动脉硬化性心脏病常规药物治疗经验 　　【摘要】目的：探讨冠心病常规药物治疔措施。方法：回顾性总结作者从医30年所诊治的此类疾病3000余例的经验。结果：稳定型心绞痛2000例，预后良好，不稳定型心绞痛800例，大多数预后良好，少数合?严重心律失常预后不良，心肌梗死200例，预后较差，心脏猝死50例，预后最差，均经心肺复苏术，失败40例，成功10例；其中1年存活期2例，3年存活期3例，5年存活期2例，15年存活期1例，23年存活期1例，24年存活期1例，这3例现在仍存活，仍能生活自理。结论：冠心病属于常见病，贵在早期诊断，及早合理诒疗。大多数预后良好，生活质量佳，与常人无异。少数合?严重心律失常或心肌梗死预后较差。心脏猝死预后最差，但如能就地抢救，及早施行心肺复苏术，可挽救一部分患者的生命。如能积极合理后续治疗。一部分可长期存活。 　　[关?词]冠心病心脏猝死常规药物心肺复苏术存活期 　　引言 　　 冠心病（coronary heart disease）是指冠状动脉粥样硬化使管腔?窄或阻塞, 或因冠状动脉功能性改变(痉挛) 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病(1)。 是严重危害人类健康的常见病, 在我国发病率呈越来越高的倾向(2)，虽然现代医学日益发达，有了很多先进的治疗方法，使此类疾病的死亡率有所降低，但仍是严重危害人类生命的疾病，在治疗措施上，常规药物治疗仍是主要措施，作者从医30年，诊治过此类病例超过3000余例，现报道如下： 　　资料和方法 　　1.1资料 　　作者曾在镇医院及县医院从医8年, 且全部时间都在住院部工作。 自已办诊所22年, 有病情观察病床。30年共诊治冠心病超过3000余例。 其中住院病例500余例（其中450例是在双水镇医院住院部当临床医生时经手治疗的），门诊病例2500余例。 稳定型心绞痛2000例, 不稳定型心绞痛800 例，心肌梗死200例 ，心脏猝死50例――均经心肺复苏术抢救，失败40例，成功10例――1年存活2例，3年存活3例，5年存活2例，15年存活1例，23年存活1例，24年存活1例，此3例病人现在仍存活，简介如下： 　　 病例1 ： 姓名：谭女双，新会双水岛桥村人，现年49岁，于24年前发病时25岁，在双水拆船厂工作过程中突然心前区压榨感伴频死感，?吸困难，晕厥，被送双水医院时心跳?吸已停止，颈动脉搏动消失，听不到心音，由作者即施心肺复苏术，同时测心电图，无心电活动波，即行心脏三联针心腔内注射，及静脉输液，经抢救后心脏复跳，但不能自主?吸，住院 24小时后再次心跳骤停，亦由作者再施心肺复苏术，心脏再次复跳，但仍未能自主呼吸，当时医院?有呼吸机，全靠医护人员及其家属轮流牵拉病人双上肢维持呼吸运动，72小时后才恢复自主呼吸。多次复?心电图，出现S T段抬高2 mm, 出现病理Q波, 为前壁心肌梗死。 痊愈出院后，连续口服药物治疗3年, 后转为间歇性口服药物。现在仍生存, 仍能参加体力劳动, 生活与常人无异。 　　 病例2 ： 姓名： 朱合， 新会双水四桥村人, 现年74岁，23年前发病时51岁, 在双水旧市场买菜过程中突然心前区压榨感, 晕倒在地, 被送双水医院时体查: 深昏迷状, 心音消失, 呼吸停止, 颈动脉搏动消失, 即由作者施心肺复苏术, 同时测心电图, 无心电活动波, 即行心脏三联针心腔内注射及静脉输液, 经抢救, 心脏复跳, 但未能自主呼吸, 用人手牵拉病人双上肢作维持呼吸运动,10小时后恢复自主呼吸, 多次心电图提示ST段抬高2mm, 及出现病理Q波，Ⅲ度房室传导阻滞, 作相应药物治疗, 住院20多天康复出院, 作者后来自办诊所后, 该病人长期找作者继续药物治疔, 现在仍存活，生活质量佳, 还能参加一些轻体力劳动。 　　 　　病例3 ： 姓名: 邓满, 新会双水南岸村人，现年84岁， 户籍香港, 原长住香港, 在巳有冠心病史5年的基础上，于25年前突然心前区压榨感持续2小时，含服硝酸甘油片不能缓解，即入香港威尔斯医院，被诊断为急性心肌梗死，康复出院3个月后病情复发入住广东省人民医院，亦被诊断为急性心肌梗死。此后，在香?因多次病情复发入院治疗，效果不佳，被告知可能还有几个月寿命，因此回乡居住，等待生命结束。后来找作者诊诒（作者当时在双水医院住院部当医生），收入院，经吸氧，?心，抗休克，药物扩张冠?，抗凝，溶栓，促心肌代谢等措施，好转出院。作者自己办诊所后，该病人转本诊所长期诒疔长?22年。于15年前发生心跳骤停，在本诊所由作者施心肺复苏术，恢复心跳。在本诊所诊治的22年当中，曾反复发作心肌梗死5次，每次发作均在原不稳定型心绞痛的基础上心前区持续疼痛超过3小时以上，舌下含服硝?甘油不能缓解，伴压榨感，频死感，晕厥，面色?白，四肢冰冷，心律失常，有时室速，有时Ⅱ-Ⅲ度