甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中应用分析.docVIP

甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中应用分析 　　摘要：目的 探讨采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜患者的临床应用和疗效。方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的重症过敏性紫癜患儿60例，采用双盲法按1∶1比例分为观察组和对照组，观察组采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，对照组采用甲泼尼龙常规治疗，并观察两组患儿临床症状改善情况、炎症因子变化情况、疗效以及不良反应。结果 观察组患儿治疗后皮疹、腹痛、消化道反应以及关节痛的消退时间、肾损害恢复时间和住院时间均明显短于对照组（P0.05）。结论 甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的应用效果显著，可快速改善患儿临床症状，降低炎症反应，且不明显不良反应，值得临床推广应用。 　　关键词：过敏性紫癜；重症；甲泼尼龙冲击递减疗法 　　过敏性紫癜（HSP）是一种好发于儿童和青少年的过敏性血管炎，并常伴有腹痛、关节痛和肾损害，其发病机制尚不完全明确，但其可由多种因素诱导，包括链球菌感染、病毒感染、药物、食物等。轻症患儿预后良好，但是部分重症患儿病情复杂，病程长，且常规抗感染、抗组胺等治疗疗效并不满意，为探讨其重症过敏性紫癜的有效治疗方法，我院近年来应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的重症过敏性紫癜患儿60例，所有患儿临床症状均表现为发热、头痛、关节痛等，且全身伴有黄豆大小瘀点或坏死性皮肤紫癜，并伴有腹痛、消化道出血等严重消化道症状，且所有患者诊断均符合《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准[1]，并均经实验室等检查明确诊断，同时排除风湿性关节炎、急腹症以及其它类型紫癜等患儿。将所有患儿采用双盲法按1∶1比例分为观察组和对照组，各30例患儿，观察组男20例，女10例，年龄3～14岁，平均年龄（7.5±2.1）岁，其中有明显诱因患儿24例，无明显诱因者6例，24例有明显诱因患儿中，因上呼吸道感染12例，药物因素所致6例，饮食因素所致4例，接触油漆味2例；对照组男22例，女8例，年龄3～13岁，平均年龄（7.2±2.4）岁，其中有明显诱因患儿25例，无明显诱因患儿5例，25例有明显诱因患儿中，因上呼吸道感染15例，药物因素所致4例，饮食因素所致5例，接触油漆味1例。两组患儿在性别、年龄以及诱发因素等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2方法 两组患儿在入院后均积极给予常规治疗，包括积极寻找病因，去除病因、对存在感染患儿合理选择抗生素、抗组胺药物应用、发热、关节痛、腹痛患儿给予解热镇痛对症处理以及维生素C和钙剂的应用等。 　　1.2.1对照组 在上述治疗的基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产单位：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字治疗，剂量为20 mg/Kg/d，液稀释于5%葡萄糖注射液100～200 mL中行静脉滴注，并于2 h内滴注完成，1次/d，连用3 d后改为甲泼尼龙片（分装企业：Pfizer Italia Srl；注册证号：口服，剂量为1.5 mg/Kg/d，并逐渐减量至停药。 　　1.2.2观察组 在上述治疗的基础上采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，方法：将剂量为20 mg/Kg/d，液稀释于5%葡萄糖注射液100～200 mL中行静脉滴注，并于2 h内滴注完成，连用3 d（第1～3 d），第4 d将甲泼尼龙的剂量减半，再次连用3 d（第4～6 d）；第7 d再次将甲泼尼龙的剂量减半，依此类推，直至完成所需疗程的治疗，而后改为口服甲泼尼龙片，剂量同对照组，并逐渐减量，直至停药。两组患儿观察周期均为2 w。 　　1.3观察指标 　　1.3.1对两组患儿治疗后临床症状、体征的改善情况进行比较，包括皮疹消退时间、腹痛消退时间、消化道反应消退时间、关节痛消退时间、肾损害恢复时间以及住院时间等指标。 　　1.3.2治疗前后分别于清晨抽取两组患儿空腹静脉血，并分离血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对两组患儿的白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症相关指标进行测定比较。 　　1.3.3对两组患儿治疗期间可能出现的不良反应加强观察。 　　1.4疗效判定标准 显效：治疗2 w后患儿临床症状、体征均基本消失，实验室各项指标均恢复正常；有效：治疗2 w后患儿临床症状、体征均有所缓解，实验室各项指标趋于正常；无效：治疗2 w后患儿临床症状、体征无变化或甚至加重。 　　1.5统计学方法 应用软件包SPSS 15.0统计分析资料，观察指标中的1.3.1和1.3.2为计量资料，采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验；P0.05）。 　　3讨论 　　过