西药安全用药教材.docVIP

十一、 常用药品的正确使用方法11.1正确服用药品11.1.1用药次数与用药时间①大多数药是每日3次，即每间隔8小时服用1次，在体内消除慢的药品，可每日服用2次（磺胺嘧啶）或1次（多西环素），甚至间隔3－5日服用一次（磺胺多辛）②服药时间：清晨服药：肾上腺皮质激素、长效降压药、抗抑郁药、驱虫药、盐类泻药、免疫抑制剂餐前服药：止泻药、胃黏膜保护剂、苦味药、促进胃动力药、降血糖药、滋补药、抗生素、肠用丸剂、利胆药、胃肠解痉药餐时服药：助消化药、降糖药、抗真菌药、非甾体抗炎药、治疗胆结石和胆囊炎药餐后服药：刺激性药品、维生素、睡前服药：催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药、缓泻药11.1.2需要嚼碎服用的药品：酵母片、氢氧化铝片等11.1.3不可嚼碎服用的药品：肠溶片、缓释片、控释片11.1.4不宜用热水服用的药品：助消化药、维生素药、止咳糖浆类11.1.5宜多喝水的药品：平喘药、利胆药、HIV蛋白酶抑制剂、双磷酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质11.1.6常用化学药品的正确服用方法①抗感染药：磺胺类、氨基糖苷类服用期间，需要大量饮水，甚至碱化尿液，以防在尿路中形成结晶性沉淀。除罗红霉素宜与牛奶同服外，其他一般药物均不宜与牛奶同用。②微生态制剂：大多数微生态制剂不耐热，宜在餐前30分钟服用，且不宜以热水送服；不宜与抗生素、黄连素、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服③助消化药：乳酶生不宜与抗感染药同时服用，不能与活性炭、鞣酸蛋白同服，不宜空腹服用，不要嚼碎或以开水溶化；胃蛋白酶制剂不能与碳酸氢钠或其他碱性药同服。且对胃、二指肠溃疡或肥厚性胃炎者不宜服用。④胃黏膜保护剂胶体次枸枇酸铋剂宜在餐前0.5小时服用，复合硅铝酸盐宜在两餐间服且⑤利胆药熊去氧胆酸宜在早、晚进餐时分2次服用⑥补液盐宜以足量温开水溶解，脱水得到纠正和腹泻停止后立即停服，对心、脑、肾功能不全者慎用或少用⑦抗血小板药阿司匹林宜在餐后与适量碳酸钙同服，有哮喘病史者禁服妊娠及哺乳期妇女禁用，患有胃、十二指肠溃疡者慎用；服用期间宜戒酒⑧肾上腺皮质激素如治疗感染时，应联合应用抗生素；控制用量⑨降糖药阿卡波糖餐前服用，有过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下青少年、慢性肠功能紊乱者禁用，有造血功能障碍者慎用。伏格列波糖宜于餐前服用⑩减肥药西布曲明为作用于中枢的减肥药，宜晨服或与食物同服；妊娠及哺乳期妇女、16岁以下儿童不宜服用。高血压者慎用，正在服用含去甲麻黄碱、麻黄碱或伪麻黄碱等药品者慎用奥利司他宜餐后1小时或就餐同服，低于16岁的儿童不宜服用11.2正确使用外用药11.2.1软膏剂：涂敷前将皮肤清洗干净，涂敷后轻轻按摩可提高疗效，不宜涂敷于口腔、眼结膜11.2.2滴眼剂：要用手指轻按眼内眦，滴入后轻轻闭上眼1-2分钟，若同时使用两种药液，宜间隔10分钟以上，白天宜用滴眼剂，临睡前用眼膏涂敷。11.2.3滴耳剂：每次滴入5-10滴，滴入后稍事休息5分钟，并且少许药棉寒住耳道11.2.4滴鼻剂：滴后保持仰位1分钟，不得过量使用11.2.5透皮贴剂：用前洗净皮肤，如皮肤破损、溃烂、渗出都不要用11.2.6含嗽剂：不宜咽下或吞下，幼儿或恶心、呕吐者暂不宜用，含嗽后不宜马上饮食11.3常用注射剂的正确使用11.3.1人血丙种球蛋白：仅供肌内注射，注射后常在局部有硬结或疼痛；可有微量沉淀，摇匀后可用，如有浑浊不得使用；打开后宜一次注射完毕，不宜分次使用。11.3.2乙型肝炎免疫球蛋白：效期内使用，不宜分次注射。11.3.3破伤风免疫球蛋白：可同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具宜分开11.3.4胸腺肽：需做皮试；胸腺5肽可免皮试；妊娠及哺乳期妇女，12岁以下儿童慎用；宜冷藏。11.3.5诺和笔：针头应在皮下停留5秒，如不慎把诺和笔弄脏，可用柔软的毛刷清洗，不能在乙醇里浸泡、清洗和润滑，冷暗处保存。11.3.6青霉素：用前必须询问过敏史，如无过敏史必须做皮肤过敏试验，不宜与庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等同用。11.3.7红霉素：先用注射用水溶解再稀释于5％-10％葡萄糖注射液250-500ml中，肝功能不全的儿童慎用；宜在注射液中加入维生素Ｃ或5％碳酸氢钠注射液，有助于稳定。11.3.8静滴速度的控制：儿童和老年人、心肾功能较差的人必须慢滴；因腹泻、呕吐、出血、烧伤引起严重脱水而出现休克者，静滴的速度　　　　　　第三篇 临床不合理用药案例分析一、临床不合理用药例析1、双跨处方药错误服用致不良反应2006年02月22日 发现糖尿病门诊一处方用药有所不妥诊断：2型糖尿病??小便感染??女60岁处方：瑞泰???????? 用法：口服??一天一次?? 一次1粒??????胰激肽原酶?? 用法：口服??一天三次??一次2粒??????拜糖平?????? 用法：口服??一天三次