护理核心制度1671116042.doc

分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。对特级护理患者的护理包括以下要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。对一级护理患者的护理包括以下要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。对二级护理患者的护理包括以下要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。对三级护理患者的护理包括以下要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。护士在工作中要有严谨认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，才能保证病人的安全和狐狸工作的正常进行。医嘱查对制度转抄和处理医嘱后，应做到班班查对。转抄和处理医嘱者、查对者均须签全名。临时医嘱处理要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。整理医嘱、治疗、服药单后，必须经第二人查对。护士长每周总查对医嘱1-2次。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、剂量、浓度、时间和用法。备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，并注意有效期和批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。摆药后必须经二人核对后方可执行。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，用前要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时问清后，方可执行。输血查对制度查采血日期，血液有无凝血块或溶血并查血瓶有无裂痕。查输血单与血瓶标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。3、查对病人床号、姓名、住院号及血型。4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。5、输血完毕，应保留血瓶，以备必要时送检。四、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查床号、姓名及饮食种类。2、发音的、是前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭时，在病人床前再查对一次。交接班制度每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本，接班者未接清，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成本班的各项共作。写好交班报告及各项护理记录，整理好物品。遇有特殊情况，必须详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去。白班必须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以利夜班工作。夜班也应为白班做好必要的药品准备。交接班中如发现病情、治疗、物品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题，应由交班者负责；接班后发现的问题，则由接班者负责。白班交班报告由办公室护士书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，应用医学术语。进修护士或护生填写的交班本，应由带教护士或护士长负责修改并签名。早上集体交班