眼肌眼眶(医本).pptVIP

一、概 述 ㈠双眼单视 1. 概念： 外界物体在两眼视网膜的相应部位 形成的像，经大脑枕叶的视觉中枢融合 为一，成为一个完整的立体形象。 2.眼肌协调： 眼球靠眼外肌的收缩和松弛完成双 眼的协调作用。 ㈢上斜肌、下斜肌—外旋、内旋示意 1.斜视可分为哪二种？如何鉴别？ 2.什么叫弱视？成年人的弱视可治疗吗？ 3.试述眼睑良性肿瘤的临床表现。 4.泪腺混合瘤的病人，眼球突出向何方？ 5.眼眶血管瘤的临床表现有哪几个特点？ 6.眼眶肌锥内肿瘤患者的眼球向何处突出？ 7.甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)可分为 几类？临床特点是什么？ 3.临床表现 第二节眼眶炎症 三.甲状腺相关性眼病(TRIO) ㈣ 促甲状腺素性突眼(恶性突眼症) ⑴代偿性：基础代谢率低 甲状腺素低、促甲状腺素高 眼球突出、眼睑及结膜水肿 ⑵同增性：基础代谢率高于正常 甲状腺素和促甲状腺素同时增多 3.临床表现 第二节眼眶炎症 三.甲状腺相关性眼病(TRIO) ㈣ 促甲状腺素性突眼(恶性突眼症) ⑶代替性： 基础代谢率术后低于术前 甲状腺素低、促甲状腺素高 眼球突出、眼睑肿胀、 结膜水肿、眼外肌麻痹 第二节眼眶炎症 三.甲状腺相关性眼病(TRIO) ㈣ 促甲状腺素性突眼(恶性突眼症) 4.鉴别： 指压眼球不能复位（眶内压高） 眼部症状明显加剧，有自愈倾向 5.并发症： 常伴有暴露性角膜炎 视网膜和视神经水肿 6.检查 第二节眼眶炎症 三.甲状腺相关性眼病(TRIO) ㈣ 促甲状腺素性突眼(恶性突眼症) 第二节眼眶炎症 三.甲状腺相关性眼病(TRIO) ㈤治疗 1.抗甲状腺药物： ⑴复方碘溶液，皮质类固醇 ⑵甲基或丙基硫氧嘧啶 ⑶131碘、深部X线照射脑垂体 2.眼部治疗： ⑴多涂眼药膏—防暴露性角膜炎 ⑵睑缘缝合术，眶内减压术(防继续突出) 第三节 眼眶肿瘤 ㈠特点： 眶为骨性锥体 无伸缩性 眶内占位性病变 引起眼球突出 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1.原发性：(性质不一) 起源于眼眶组织的各种肿瘤 上皮组织─泪腺混合瘤 间质组织─横纹肌肉瘤 神经组织─视神经胶质瘤 错构瘤─血管瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1.原发性：(性质不一) 上皮组织─泪腺混合瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1.原发性：(性质不一) 上皮组织─泪腺混合瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1.原发性：(性质不一) 错构瘤─血管瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1.原发性：(性质不一) 错构瘤─血管瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 血管瘤手术 2.继发性：(大多为恶性) 眼眶邻近组织或器官侵犯到眼眶 鼻腔或副鼻窦─上颌窦癌等 颅内─脑膜瘤等 鼻咽部─鼻咽癌 眼球─脉络膜黑色素瘤 眼的附属器─眼睑恶性肿瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 2.继发性： (大多为恶性) 眼部神经肉瘤 眼部神经鞘瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 3.转移性：均为恶性 其他部位的恶性肿瘤通过血行 转移到眼眶 4.全身病的眶部表现 如：眼眶脑膜瘤 ㈡眼眶肿瘤来源 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 ㈢临床表现 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 1. 眼球突出：运动受限 ⑴突出条件：肿瘤直径10mm ⑵突出方向： 正前方突出——眼眶肌圆锥内肿块 与肿瘤相反方向突出——圆锥外肿块 泪腺混合瘤 鼻下 造血系统肿瘤、假瘤 反方向 ㈢临床表现 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 2.视力障碍 ⑴屈光性变化：远视和散光〖早期〗 球后、眶尖的肿瘤，压迫眼球 肿瘤 正常眼 ㈢临床表现 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 ⑵视力下降：眼球后极部长期受压， 视乳头水肿和视网膜皱褶而致 3.眼球运动： 位于眶尖和肌圆锥内的肿瘤 早期即可出现眼球运动障碍，发生复视 2.视力障碍 ㈢临床表现 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 4.辅助检查： ⑴眼眶X线摄片 ⑵ B超及CT、MRI检查 显示肿瘤的大小、形状和部位 ⑶其他─细胞穿刺（慎重） 开眶探查 活体组织检查 ㈢临床表现 一.概述： 第三节眼眶肿瘤 4.辅助检查： CT、MRI检查 淋巴管瘤 横纹肌肉瘤 1.散瞳验光，充分矫正屈光不正 2. 遮盖健眼或交替使用双眼 3. 病因治疗 4. 弱视训练 三.弱视 ㈣治疗原则 越早越好，学龄前效果佳 第一节 概述 第