糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断临床探讨.docVIP

糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断临床探讨 　　【摘要】目的 探究糖化血红蛋白（HbAlc）和糖化血清蛋白GSP）在妊娠糖尿病早期诊断的价值。方法 选取妊娠糖尿病孕妇、正常妊娠孕妇各90例为本次研究的对象，分为妊娠糖尿病观察组和正常妊娠对照组，对比观察组和对照组孕妇的糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平和糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在诊断段妊娠糖尿病的方法学指标评价。结果 妊娠糖尿病观察组的糖化血红蛋白水平和糖化血清蛋白水平高于正常对照组的水平，差异有统计学意义（Plt;0.05）;糖化血清蛋白的特异度、灵敏度、正确诊断指数和阳性预测值都高于糖化血红蛋白。结论 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平可用于早期诊断妊娠糖尿病，糖化血清蛋白用于早期诊断妊娠糖尿病的可靠性高于糖化血红蛋白诊断的可靠性。 　　【关键词】糖化血红蛋白;糖化血清蛋白;妊娠糖尿病;早期诊断 　　妊娠糖尿一种妊娠阶段并发率较高的疾病，属于高危妊娠。如果不及时控制孕妇的血糖水平，可能导致孕妇自然流产、胎儿发育不良、羊水过多、早产以及增加胎儿畸形率等等[1]，对孕妇和胎儿都会造成严重的危害。如果只将孕妇空腹血糖水平作为诊断妊娠糖尿病的唯一标准，很容易出现漏诊的情况而延误孕妇最佳的治疗时机。传统的血糖测试方法虽然有一定的准确性，但是这种方法诊断访持续性不强，无法评价患者一段时间的内血糖情况。近年来，我院采用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白用于早期诊断妊娠糖尿病，取得较好的效果，现将2011年9月至2013年12在我院接妊娠糖尿病诊断的90例妊娠糖尿病孕妇和正常妊娠孕妇的临床诊断资料报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　180例孕妇均于2011年9月至2013年12月在我院接受妊娠糖尿病诊断，观察组90例孕妇均根据2014年ADA妊娠糖尿病标准，均诊断为妊娠糖尿病，根据患者是否妊娠糖尿病分为妊娠糖尿病观察组和正常妊娠对照组，观察组和对照组患者的一般资料见表1。妊娠糖尿病观察组和正常妊娠对照组孕妇的年龄和孕期（周）等一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　表1 妊娠糖尿病观察组和正常妊??对照组的一般资料比较 　　组别 　　妊娠糖尿病观察组 　　正常妊娠对照组 　　P 　　年龄（岁） 　　28.2±2.7 　　27.6±2.5 　　gt;0.05 　　血糖（mmol/L） 　　7.4±1.2 　　5.5±0.8 　　gt;0.05 　　孕周（周） 　　27.3 　　27.8 　　gt;0.05 　　体重（kg） 　　53.48±7.61 　　52.71±6.89 　　gt;0.05 　　血压mmHg 　　117/76 　　119/75 　　gt;0.05 　　1.2方法 　　孕妇检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平的方法分别为免疫凝集法和果糖胺氮蓝四唑法，检测设备为日立7170全自动生化分析仪。采用葡萄糖氧化酶方法检测孕妇的血糖水平。 　　1.3诊断标准 　　糖化血红蛋白：糖化血红蛋白水平超过6%;糖化血清蛋白异常：糖化血清蛋白水平不低于2.25mmol/L;血糖异常：血糖水平不低于7.8mmol/L。 　　1.4统计学方法 　　两组孕妇的统计数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料使用x2检验，组间比采用t检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平比较 　　从表2的统计数据可以看到，妊娠糖尿病观察组和正常妊娠对照组的糖化血红蛋白水平和糖化血清蛋白水平的比较有很大的差异，妊娠糖尿病观察组的糖化血红蛋白水平和糖化血清蛋白水平高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表2 两组孕妇的糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平比较 　　组别 　　妊娠糖尿病观察组 　　正常妊娠对照组 　　P 　　糖化血红蛋白水平（%） 　　9.04±0.33 　　5.29±0.24 　　lt;0.05 　　糖化血清蛋白水平（mmol/L） 　　382.5±18.7 　　237.7±15.1 　　lt;0.05 　　2.2糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平诊断早期妊娠的方法学评价 　　从表3的统计数据可以看到，糖化血清蛋白的特异度、灵敏度、正确诊断指数和阳性预测值都高于糖化血红蛋白。 　　表3糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平诊断早期妊娠的方法学评价 　　项目 　　特异度（%） 　　灵敏度（%） 　　正确诊断指数 　　阳性预测值（%） 　　糖化血红蛋白 　　84.1 　　84.3 　　0.65 　　72.7 　　糖化血清