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糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期管理 　　【摘要】目的 探讨围手术期综合护理管理措施对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术预后情况的影响。方法 选择我院2012年6月至2014年6月期间收治的需行腹腔镜胆囊切除术的2型糖尿病患者共81例作为观察组，围手术期采用综合护理管理措施干预，并以同期收治的78例作为对照组，围手术期采用常规护理管理措施干预，比较两组方法对患者预后情况的影响。结果 两组患者手术均顺利，其中观察组无一例死亡，无一例复发，并发肺部感染1例，切口感染1例，并发症发生率仅为2.48%（2/81）;而对照组2例复发，并发肺部感染4例，切口感染5例，并发症发生率则为11.54%（9/78），两组复发及并发症发生率比较具有显著性差异（Plt;0.05）。结论 综合护理管理措施应用于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中，可有效改善患者预后，其效果优于常规护理，值得在临床上推广使用。 　　【??键词】2型糖尿病;综合护理管理;常规护理;围手术期;腔镜胆囊切除术 　　近年来，对于糖尿病合并胆囊结石的治疗，临床常采用腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）来进行根治，但其预后效果一直备受争议。近年来相关研究表示[1]，围手术期合适的护理管理措施是保证手术成功及患者康复的重要环节。因此，本研究将对围手术期综合护理管理措施对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术预后情况的影响进行研究探讨，现报告如下。 　　1 资料和方法 基本资料 　　1.1.1 研究对象 我院2012年6月至2014年6月期间收治的并且临床资料完整的需行腹腔镜胆囊切除术的2型糖尿病患者共81例作为观察组，并以同期收治的78例作为对照组。所有患者均在伦理委员会的同意下签订了知情同意书。 　　1.1.2 一般资料 观察组患者中，男38例，女43例，年龄介于38-85岁，平均年龄（57.6±7.1）岁，其中合并高血压13例，合并冠心病7例，合并脑梗死2例;而对照组患者中，男37例，女41例，年龄介于35-87岁，平均年龄（58.1±6.8）岁，其中合并高血压12例，合并冠心病8例，合并脑梗死1例。两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料方面均无明显差异（Plt;0.05），具有较强的可比性。 　　1.1.3 诊断标准 所有患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2]，均为2型糖尿病发病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 围手术期护理管理方法 　　对照组患者围手术期仅按医嘱行常规护理管理，而观察组患者则在对照组基础上行综合护理管理干预，其措施主要包括：⑴术前护理。大部分患者在手术前均存在一定的饮食误区，因此护理管理者需要给予患者适当的饮食指导，向其讲明饮食治疗的重要性，监督患者以低糖、低脂、高蛋白、高维生素等食物为主。并且需要每日检测空腹及三餐后2 h血糖，适当应用药物将血糖控制在6.1-10.0mmol/L。在手术前几个小时，需要做好相关术前准备，如各种的抢救药物和仪器等。此外，大多数糖尿病患者因担心术后切口较难愈合、易感染，而对手术存在畏惧，易产生紧张、恐惧、焦虑等心理，因而护理者需要适当对其进行心理护理，热情、耐心地向患者做术前指导，让患者了解手术的相关知识，增强护患关系，增加患者的手术治疗依从性[3];⑵术后护理。在患者手术过后，取枕平卧位，保持患者呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征变化情况并需严格监测血糖，防止发生高血糖、低血糖及酮症酸中毒，根据监测的血糖结果调整治疗，注意有无头痛呕吐等并发症的发生，及时报告医生进行治疗。并且，糖尿病患者因体内的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体免疫力下降，因而白细胞吞噬功能差，故术后易发生伤口愈合慢，并发肺部感染和切口感染等，因而护理者需要及时调节饮食及胰岛素用量，保持切口、尿道口和会阴等部位清洁，以防止感染的发生，必要时间可使用一定量的抗生素。另外，得益于腹腔镜手术的微创优势，因而术后早期护理者可嘱病人多下床活动，以促进胃肠功能的恢复，但必须要有护士或家属的陪护，以免跌倒摔伤等[4]。 　　1.2.2 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料则采用χ2检验，以百分比的形式表示，若Plt;0.05，则表示其差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　由结果可知，两组患者手术均顺利，其中观察组无一例死亡，无一例复发，复发率为0.00%，而对照组2例复发，复发率则为2.56%，两组比较具有显著差异（χ2=9.371，Plt;0.05）;另外，观察组患者并发肺部感染1例，切口感染1例，并发症发生率仅为2.48%，而对照组并发肺部感染4例，切口感染5例，并发症发生率则为11.54%（9/78），两组并发症比较也具有显