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糖尿病健康教育在临床应用 　　摘要：目的探讨糖尿病健康教育在临床中的应用。方法通过1年多为患者做健康教育的体验，确定需做糖尿病健康教育项目，健康教育的方法，健康教育所达到的目的，护士在做糖尿病健康教育中的收获及不足。结果取患者糖基血红蛋白的平均值作比较，从宣教前9.75%到宣教后的8.58%。结论糖尿病健康教育在糖尿病治疗中发挥至关重要的变化。 　　关键词：糖尿病；健康教育 　　近年来，糖尿病患病率正迅速增长，从年龄段来看，60岁以上群发病率高达20.4%，相当于5个老人中就1例患者。专家解释到：个体的遗传易感性虽然在发病中起到作用，但饮食不当、运动少等生活方式的环境因素，影响更大。2型糖尿病是可防可控，关键在临床前的可逆阶段进行有效干预。早期轻症糖尿病患者调整、控制好，不出现并发症，即使是病期长的患者坚持规范治疗，血糖完全可以控制好，还可以长寿呢???因此给临床护理工作者带来了新的启迪--糖尿病健康教育势在必行。采用科学、积极的态度与方法，对糖尿病的预防是有效的。一级预防：阻止易患糖尿病的人不患糖尿病; 二级预防：已经得了糖尿病要及早发现，积极正确治疗，预防并发症; 三级预防：有了糖尿病和并发症，要进行强化治疗，使糖尿病并发症造成的残废和过早死的比例尽可能降低。 　　1临床资料 　　2011年4月~2012年3月从住院的糖尿病患者中选择46例糖尿病患者作为教育对象，其中男性22例，女性24例，病龄1月~20年，年龄31~70岁，有完全认知及行为能力，患者无并发症或合并较轻的并发症，同时患者是自愿接受糖尿病健康教育。为患者建立糖尿病健康教育档案，使患者受到系统的糖尿病健康教育[1]。 　　2健康教育内容及方式 　　2.1健康教育内容 　　2.1.1饮食治疗首先计算出标准：体重（kg）=身高（cm）-105，根据标准体重及工作性质估计每日所需总热量，休息者每日每公斤体重给予热量25~30kcal，轻体力劳动每日每公斤体重给予热量30~35kcal，重体力劳动每日每公斤体重给予热量40kcal以上，热量分配按1/5，2/5，2/5。 　　2.1.2运动疗法可以参加有氧耐力运动如：散步，游泳，打太极拳等，一般认为30~60min/次，因人而异，有研究认为餐后90min锻炼降糖效果最好，运动强度要循序渐进，从低强度（散步，打太极）过度到中等强度（骑车，爬楼等） 　　2.1.3糖尿病足的护理主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛，溃疡及坏疽。所以我们要教会患者观察足部皮肤的表现：有无水泡，擦伤，裂口，局部皮肤有否红肿，足背动脉的搏动和弹性。告知患者为保持足部皮肤干燥，每天用软皂，温水39~40°泡脚20min后用柔软毛巾擦干足部皮肤，足部瘙痒切忌抓。 　　2.1.4糖尿病药物服用注意事项①宜在饭前5~20min服用：唐力;②饭前30min口服：达美康、瑞易宁、糖适平;③与第一口饭同服：卡波平、拜糖平;④饭后：二甲双胍;⑤宜空腹服用：胰岛素增敏剂。 　　2.1.5胰岛素使用①注射时间饭前30~45min。②注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。每个注射部位分为若干个注射区，以2cm2为一个注射区。每次注射部位轮换，腹部是胰岛素注射优先选择的部位，胰岛素吸收率达100%。③每次注射前必需检查是否有足够剂量的胰岛素，注射时左手轻轻捏起注射部位皮肤，右手持胰岛素将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕针头在皮肤上停留10s以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3min以上。 　　2.1.6糖尿病的年检计划①患者经常检查空腹血糖、餐后2h血糖、血压。②每4~6个月检查糖基血红蛋白。③每6个月检查血脂、肝肾功能、尿常规。④每年检查心电图、胸片及眼底检查，尿微量白蛋白。 　　2.1.7低血糖的处理方法①轻者可口服糖水或进食含糖较高的食物。重者或伴昏迷的给予25%葡萄糖40ml静脉推注及5%葡萄糖250ml静脉滴注，停止一切降糖药物，直至患者可自行进食。②查找低血糖的原因。 　　2.2健康教育方式 　　2.2.1面对面教育每位患者入院后针对其不同的特征有针对性教育，如是初发糖尿病的患者给予糖尿病基础知识普及，告知糖尿病是如何发病的，并告知一些危害性，如是患病5~10年的患者给予糖尿病并发症的防范教育。 　　2.2.2电话回访式教育一般在患者出院后去3~6月进行电话回访，询问患者遵医行为如何如饮食、运动、服药，在家自测毛细血糖情况，及是否到医院进行静脉采血检查，进行跟踪记录[3]。 　　2.2.3专题教育讲座医生及内科护理门诊老师会定期组织糖友进行糖尿病相关知识宣传，让患者知道糖尿病，了解糖尿病，从而更好配合医生治疗。 　　2.2.4随机性教育在为患者发口服药时，根据患者口服的糖尿病药物种