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糖尿病合并肺结核临床治疗研究 　　【摘要】目的：研究分析糖尿病合并肺结核的临床治疗方法和疗效。方法：选取我院2012年8月至2013年9月收治的84例糖尿病合并肺结核患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，给予对照组常规化疗（2HRZS（E）/12HR），适当的控制饮食，并使用降糖药物（胰岛素、二甲双胍），给予观察组在此基础上再加用免疫调节剂（胸腺素或转移因子）治疗三个月以上，观察两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后，观察组的痰菌阴转情况明显优于对照组，差异显著（lt;0.05），具有统计学意义。另外对照组的病灶吸收率和空洞闭合率分别为69.05%、53.33%，观察组的病灶吸收率和空洞闭合率分别为95.24%、91.67%，观察组患者的病灶吸收率和空洞闭合率明显优于对照组，差异显著（lt;0.05），具有统计学意义。结论：对糖尿病合并肺结核的治疗，需要根据抗痨规律进行全程用药，合理控制血糖，加用免疫调节剂治疗，可以有效的提高痰阴转率，使得病灶吸收和空洞闭合加快，有效的缩短疗程，减少副作用，降低传染源和复发率。 　　【关键词】糖尿病;肺结核;临床治疗 　　 糖尿病患者合并肺结核疾病在临床上比较常见，肺结核是糖尿病的主要合并症之一，其病情比较严重，病程长，治疗比较困难，并且容易复发。另外，其预后要比单纯的肺结核并或单纯的糖尿病要差。这两种疾病均为慢性消耗性疾病，糖尿病由于内分泌异常，因此患上肺结核病的概率较高。另外，肺结核在一定程度上会加重糖尿病的病情，并可能会诱发其他相关的并发症[1]。本研究通过对我院收治的84例糖尿病合并肺结核患者进行不同方法治疗，观察其治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取我院2012年8月至2013年9月收治的84例糖尿病合并肺结核患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例。其中对照组中男性28例，女性14例，年龄段为18-57岁，平均年龄为（37.29±2.48）岁。FBC轻度11例，中度24例，重度7例。肺部X线片显示：病灶累积1-2个肺野7例，3-4个肺野21例，5个肺野以上14例，有空洞者15例。观察组中男性29例，女性13例，年龄段为18-56岁，平均年龄为（36.15±3.47）岁。FBC轻度13??，中度22例，重度7例。肺部X线片显示：病灶累积1-2个肺野8例，3-4个肺野24例，5个肺野以上10例，有空洞者12例。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　其一，糖尿病治疗方法。两组患者均需要控制饮食，并进行适当的运动，合理应用降血糖药物为基础的综合治疗方法治疗。并进行胰岛素治疗，并加服降糖药，多使用二甲双胍，在治疗初期每次使用0.25g，每天三次，以后每次使用0.5g，每天三次。根据FBC检测结果随时调整药物和剂量。 　　其二，抗痨治疗。两组患者均采用HRZS（E）/12HR，异烟肼0.3g，利福平0.45g，需要在早上空腹服用。吡嗪酰胺0.75g，一天一次，乙胺丁醇0.75g，每天一次，肌肉注射链霉素0.75g，一天一次。 　　其三，给予观察组在以上治疗基础上进行免疫调节剂治疗，在皮下注射，每周两次，连续使用三个月以上。并在治疗后2个月末、3个月末、6个月末、13个月末和14个月末复查痰涂片。在3个月末、6个月末和14个月末拍胸片，至少每半个月检查一次尿糖和血糖。 　　1.3统计学分析 　　本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，Plt;0.05，具有统计学意义[2]。 　　2.结果 　　通过治疗后，观察组的痰菌阴转情况明显优于对照组，差异显著（lt;0.05），具有统计学意义。另外，对照组的病灶吸收率和空洞闭合率分别为69.05%、53.33%，观察组的病灶吸收率和空洞闭合率分别为95.24%、91.67%，观察组患者的病灶吸收率和空洞闭合率明显优于对照组，差异显著（lt;0.05），具有统计学意义。详情如表1、2所示。 　　表1 两组患者痰菌阴转情况 　　组别 　　例数 　　3个月末阴转例数（%） 　　6个月末阴转例数（%） 　　14个月末阴转例数（%） 　　观察组 　　42 　　18（42.86） 　　29（69.05） 　　41（97.62） 　　对照组 　　42 　　6（14.29） 　　16（38.10） 　　30（71.43） 　　P值 　　lt;0.05 　　lt;0.05 　　lt;0.05 　　表2 两组患者病灶吸收、空洞闭合情况 　　组别 　　病灶吸收例数（%） 　　空洞闭合例数（%）