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糖尿病患者使用胰岛素泵治疗护理干预 　　【摘要】目的：对糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中的护理进行一个基本的探讨，旨在对治疗过程中护理的重要性进行一个深刻地认识。方法：对笔者所在医院2013年03月―2014年02月60例利用胰岛素泵控制血糖水平的护理情况进行了一个深入分析。结果：在这一组糖尿病患者中，血糖水平得到有效控制者48例，未到达标准者12例。结论：在利用胰岛素泵进行糖尿病治疗过程中，需对患者予以相对应的护理，以保证胰岛素泵的治疗效果极其顺利开展。 　　【关键词】糖尿病 胰岛素泵 护理 血糖水平 　　1.临床资料 　　笔者从其所在医院2013年03月―2014年02月糖尿病住院患者中选取60例作为研究对象，其中男性占50%，女性占27%，年龄19―76岁，平均年龄（48±2）岁，糖尿病病程10个月―18年。该研究组中，血糖水平得到有效控制者48例，未到达标准者12例。在治疗过程中4例患者出现??前低血糖，3例患者出空腹低血糖，5例出现餐前及空腹低血糖，经过治疗后均恢复正常血糖水平。以上诊断标准符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，并且该研究均通过患者及其家属同意。 　　2.置泵护理 　　2.1 胰岛素泵安装前护理 　　在胰岛素泵安装之前，至少停用24小时以上各种非速效胰岛素，并皮下注射速效胰岛素2d，观察患者血糖变化。泵用胰岛素在试用前经过室温处理，并注意其有效期及规格，保证治疗的顺利、安全进行。 　　2.2 胰岛素泵安装的护理 　　由于在腹部进行胰岛素注射机体吸收较好，该研究选择腹部置泵。完善各项置泵前工作后，一般应选择皮下脂肪较明显的腹部，注意避开腰带和脐周5cm区域，消瘦者选择外臀部皮下和大腿外侧皮下，在预置泵部位用强力碘进行消毒2-3次，面积为10cm左右。由专业人员将针头刺入皮下后，拔出针芯后用皮肤护膜将针头固定好并调试胰岛素泵。 　　3.置泵后护理 　　3.1糖尿病及相关知识的宣教 　　医护人员应及时耐心地向患者宣教糖尿病及其相关知识，以及尿酮体、尿糖和血糖的临床检查方法及意义；向患者普及低血糖反应的一些症状和防治措施，使病人充分认识到规律进食的重要意义，严格控制患者进餐量和进餐周期以确保获得最好的治疗效果。 　　3.2 穿刺部位的护理 　　由于穿刺用软针本身的性质，容易从穿刺部位脱落并且患者无疼痛感，因此医务人员应指导患者每天至少检查穿刺部位2-3次，指导患者勿做剧烈运动，如仰卧起坐及俯卧撑等，确保软针处于皮下部位。每天注意检查输注装置有无滴漏，导管打折，电量不足，针头有无脱落，皮肤有无红肿，过敏，如有异常需撤掉并更换部位重新安置。保持局部清洁卫生，勤洗澡，勤换内衣。 　　3.3血糖监测 　　实施胰岛素泵治疗的前3-7天为胰岛素剂量的调整期，患者易发生低血糖反应，医护人员应每天监测患者血糖水平至少7-8次，调整期后应根据患者血糖控制的情况而定。 　　3.4携泵护理 　　注意保持局部的清洁干燥，洗澡时可用沐浴袋保护胰岛素泵，或从快速分离器处分离，但不应超过一小时，避免摔到地上或沉入水中，或置于室温大于45度或小于0.5度环境中，防止胰岛素失效，洗完澡后立即接上，但要注意软管前用75%的酒精能够消毒。胰岛素泵连续使用5―7天后应重新更换输注装置，选择另一部位注射，以免局部发生皮下硬结，影响胰岛素吸收 。 　　4.不良反应的类型及其原因 　　4.1 患者不良反应 　　在用泵过程中，4例糖尿病患者出现空腹低血糖症状，6例患者出现餐前低血糖症状，7例患者空腹和餐后均出现低血糖症状。17例患者通过及时有效的治疗和护理，血糖均很快恢复到正常生理水平。 　　4.2 患者不良反应原因 　　4.2.1泵用胰岛素基础用量过大 　　胰岛素基础用量过大或未及时调整泵用胰岛素基础量，一方面抑制糖原磷酸化酶活性从而抑制糖原分解，另一方面加速患者机体内糖原的合成。两方面的因素导致患者血糖水平迅速降低，出现低血糖症状。 　　4.2.2进食 　　输注胰岛素后，患者未及时进食或进食量偏少，导致患者机体本身已降低的血糖得不到恢复，出现低血糖症状。 　　4.2.3不当运动 　　输注胰岛素后，患者也要进行适量运动，如步行、慢跑、骑车、打太极拳等。不适当的运动或运动量大，或是空腹运动大量耗能，肌糖原不能满足能量需要，大量血糖用于肌肉收缩，从而导致患者出现低血糖症状。 　　4.2.4胰岛素泵 　　胰岛素泵出现问题导致胰岛素持续输入，使患者血糖水平持续处于低水平状态，导致患者出现低血糖症状。 　　5.健康指导 　　对于糖尿病的治疗，胰岛素泵作为一种新的疗法，需患者的积极配合才能到达理想的效果。对此，笔者认为医护工作者应做好一下几方面的工作： 　　（1）积极向患者宣讲糖尿病极其并发症的