结直肠癌手术中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉效果及安全性分析.docVIP

结直肠癌手术中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉效果及安全性分析 　　【摘要】目的：分析结直肠癌手术中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果和安全性。方法：选取2011年4月到2014年6月在我院进行结直肠癌手术的100例患者，根据麻醉方式进行随机平均分组，对照组患者给予静脉麻醉，实验组患者给予静脉麻醉联合硬膜外麻醉，比较两组患者的临床效果和安全性。结果：实验组的皮质醇和促肾上腺皮质激显著低于对照组;实验组的出血量、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：静脉麻醉联合硬膜外麻醉应用于结直肠癌手术中具有良好的临床应用效果，安全系数较高，值得应用推广。 　　【关键词】结直肠癌;静脉麻醉;硬膜外麻醉;临床效果;安全性 　　结直肠癌是临床常见的消化道发生病变的恶性肿瘤疾病，在临床上最彻底的治疗方法是实施早期切割手术[1]。在手术过程中，麻醉是必不可少的重要过程，麻醉的方式对临床效果具有一定影响。静脉麻醉联合硬膜外麻醉在临床麻醉中具有一定优势，现选取2011年4月到2014年6月在我院进行结直肠癌手术的100例患者进行临床分析，现报道如下。 　　1一般资料 　　选取2011年4月到2014年6月在我院进行结直肠癌手术的100例患者。平均分为对照组和实验组，对照组男34例，女16例，年龄32～68岁，平均年龄（43.56±14.18）岁;实验组男30例，女20例，年龄35～71岁，平均年龄（45.89±15.29）岁。两组患者均无其他严重疾病，无麻醉药物过敏者，自愿参加研究并签署协议。 　　1.2麻醉方法 　　实验组患者首先进行静脉麻醉，开通静脉通道注射盐酸氯胺酮，然后硬膜外麻醉，患者选侧卧位进行穿刺，在胸9～12棘突间隙，采用旁入法;刚开始麻醉先硬膜外给予3ml1%利多卡因，5min后分次给予10ml0.5%盐酸罗派卡因。20min后患者平躺，给予全身麻醉，给予瑞芬太尼，起始给予1.5μg/ml，隔5分钟增加0.5μg/ml，直到5μg/ml为止。注射8～10mg维库溴铵维持肌肉松弛。对照组患者采用相同药物的静脉注射。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者临床指标，手术前后皮质醇和促肾上腺皮质激素的变化、出血量、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、不良反应发生率。不良反应主要有烦躁、呕吐、高低烧、恶心等。 　　1.4统计学处理 　　统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以±s表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术前后皮质醇和促肾上腺皮质激素的变化 　　治疗后，实验组的皮质醇和促肾上腺皮质激素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05），详情见表1。 　　 表1 两组患者手术前后皮质醇和促肾上腺皮质激素的变化 　　组别 　　例数 　　时间 　　皮质醇（μg/l） 　　促肾上腺皮质激素（ng/l） 　　对照组 　　50 　　治疗前 　　215.78±71.92 　　32.89±10.96 　　治疗后 　　174.32±58.11 　　48.89±16.29 　　实验组 　　50 　　治疗前 　　218.56±72.84 　　33.78±11.26 　　治疗后 　　158.89±52.96 　　38.67±12.89 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05。 　　2.2两组患者出血量、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率比较 　　实验组的出血量、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05），详情见表2。 　　 表2 两组患者出血量、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率比较[±s，n（%）] 　　组别 　　例数 　　出血量（ml） 　　麻醉药物用量（mg） 　　苏醒时间（min） 　　不良反应发生率 　　对照组 　　50 　　243.56±81.18 　　36.78±12.26 　　16.89±5.63 　　16（32.00） 　　实验组 　　50 　　212.67±70.89 　　24.35±8.11 　　4.67±1.55 　　3（6.00） 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05。 　　3.讨论 　　结直肠癌的发病与患者的饮食、家族遗传、息肉、炎症刺激等具有一定的关联，早期直肠癌主要表现是便血和排便次数增多等，未被病人所重视或误认为是其他疾病。直肠癌严重会造成周围组织器官发生病变，采用早期手术治疗效果显著[2]。在手术过程中常采用静脉麻醉联合硬膜外麻醉，麻醉效果显著且安全性高。研究表明，实验组的皮质醇和促肾上腺皮质激显著低于对照组;实验组的出血量、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05