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重症监护病房患者合并心理问题分析及护理预防 　　【摘要】俗话说，医病医心理，依据健康心理学理论,人的生理健康很大一部分取决于人的心理影响，而作为接受危重或重大手术的重症病患来说，他们的心理就更加脆弱，而生理上的痛苦反过来刺激心理上的痛苦，尤其是进行手术的病员来说，心理压力更是带来不可预想的压力，理论上来讲就是心理应激源，直接影响到病院正常的心理活动。因此，做好重症监护室患者的心理护理更是ICU护理工作中非常重要的，从单独的ICU病房合并到普通病房前，必须做好心理预防工作，提前对病员的心理情况进行摸底，做好心理上平稳过渡。 　　【关键词】重症监护 心理问题 护理预防 　　一、重症患者的心理反应 　　重症监护病房主要是针对一些大型手术患者以及一些危重病人所进行的封闭式治疗场所，在重症监护病房中由于患者需要接受各种复杂设备仪器治疗以及封闭式环境的考验，同时还要面对各种重症患者，在这样的综合环境下，会使患者的心理产生极大压力，甚至还有可能直接产生消极的治疗心理。 　　1、恐惧和焦虑 　　从手术的成功率来说，理论上讲没有百分百的手术成功率，对于患者来说，只要是手术都或多或少的带来恐惧感和焦虑感，这种情绪的原由就是可能带来的病发症或死亡引起的心理威胁，且想到在身体上动手术，都或多或少的会产生恐惧心理。手术完成后，对于切口的疼痛感觉，在身上的各种导流管和各种监护用的器材、导线以及四肢固定带来的身体活动能力的制约，以及在护理过程中可能导致的疼痛、咳痰，稍微更换一下体位就会带来不适感，以上的情况都会带来心理的恐惧感和焦虑感。 　　2、环境陌生感 　　ICU的特殊环境可能除了医护人员之外，很少有人作为参观的对象的，对于患者来说这是一个陌生的环境，根据ICU的管理规定，只有护理人员才能进入ICU病房对患者进行护理，在这期间缺少亲人的陪伴，在术后进入后ICU病房后对ICU特殊环境的不适应产生陌生感觉，室内只有各种医疗仪器和仪器的监控警报声，护理人员进进出出，其他危重病人发出的声音，听见医护人员对于各种病情的讨论刺激，或其他重症患者的抢救声音，在这种环境影响下，就算医护恩怨再怎么无微不至，患者还是会从心里产生陌生感，从而产生综合性危机感觉，这种感觉在晚上就更加强烈。 　　3、孤独和自卑感 　　由于患者缺少进入这种环境的心理准备，加上ICU不允许家属陪伴的规定，周围接触的都是陌生人群，做什么都只能按照医护人员的要求做，对自己的病情也不可能十分清楚，这样容易产生孤独感，害怕与世隔绝的感觉，心理产生烦躁不安感，对于疾病的治疗缺少信心，因为术后恢复的不可能怎么快，整天沉浸在这种悲伤的性情中，增加了患者的自卑感觉，感觉缺少恢复的信心。 　　4、愤怒与敌意感 　　由于医疗时间长，环境陌生，在重症患者知道自己的疾病时，往往也能难控制住自己的情绪，对医护人员的医护管理产生不理解，对医护工作不配合，产生愤怒，与周围的环境与陌生人员产生敌意感觉，甚至怪自己的命不好等等，容易对周围的人和事物形成冲突。 　　5、无奈与绝望感 　　有的重症患者一时不能适应自己是患者的角色，很容易产生无奈感，与医护减少交流，从而加重了绝望感。 　　6、期待与依赖感 　　有的患者知道自己的病情后，突然增强的生存超常规信心，渴望迅速康复，强化了自己的病患的角色，表现的非常自我，对医护人员产生较强的依赖感，并希望更多的特殊关注。对于离开ICU病房也会产生抗拒感，希望能多在ICU病房多住一段时间，对ICU病房产生依赖感。 　　以上这些都是ICU的综合反应，总体表现为思维上的紊乱，情感上的障碍，行为上表现的较为异于平常。 　　 二、重症病房合并的心理分析及预防 　　在经过了一段时间后，在逐渐熟悉了ICU环境后，按规定由ICU病房要合并到普通病房，因为患者可能对病房产生的一定依赖感，这种情况如果没有与患者做好足够的沟通与解释，可能会对于患者的心理带来一定的突然性，可能影响到患者不一样的心理反应， 　　1、个体因素预防 　　在ICU病房合并前提前加强与患者的交流，根据患者的疾病的性质和严重程度，对于症状的情况及治疗的结果与患者进行沟通，让患者认识到自身疾病情况，对患者的心理素质、个性特征、文化水平、家庭的经济状况进行评估个体因素评估，通过以上的沟通与评估，来观察患者心理上的反应强弱，根据反应的持续时间长短来判断合并时机。 　　2、环境因素预防 　　为了满足患者对于自身恢复的信心的需要，减轻重病患者的严密监测，对于患者的生理体征要及时沟通，原附加在他们身上的气管插管、呼吸机、鼻饲管、固定体位、减少对于患者心理不良反应的诱发因素，从护理人员的行为、言语上给予患者放松的心理暗示，逐步消除患者的撤离性焦虑感，改善环境因素的影响。 　　3、逐步恢复患者的正常睡眠环境