中药保留灌肠法评分标准.docVIP

中药保留灌肠法评分标准 （注入法、滴入法） （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱，治疗单（卡） 5 未核对扣5分； 一处不符合要求扣1分 3.操作前评估： （1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 （2）患者体质、心理状况 （3）环境是否符合隐私保护和保暖要求 （4）解释操作目的、方法，告知注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合 6 未评估扣4分； 评估不全一处扣1分； 4.洗手，戴口罩 2 未洗手扣2分 5.用物准备：清洁治疗盘、中草药煎剂200ml以下、棉签、润滑剂，手套，一次性治疗巾，水温计，卫生纸，手消毒液，必要时备便盘，屏风。注入法另备：无菌小号肛管2根（20号以下），治疗碗，弯盘，温开水，甘油注射器，止血钳。滴入法另备：输液瓶（袋）装中药、输液管、无菌剪 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分 操作流程60分 1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣3分；未遮挡扣2分 2.向患者解释，根据病变部位协助取左侧或右侧卧位，用小枕或升起床尾抬高臀部10cm，臀下垫一次性治疗巾，将裤子退至膝部，暴露肛门，注意保暖 5 体位不舒适扣3分； 未注意保暖扣2分 3.注（滴）药： (1)再次核查患者、药物 (2)将药液倒入治疗碗中或打开药瓶盖，用水温计测量药液温度在38～40℃，(滴注法：检查输液管，插入瓶塞或袋中) (3)弯盘置于臀边，检查注射器、肛管，并取出置弯盘内，戴手套，用注射器吸取药液，将注射器与肛管连接。(滴入法：药液面距肛门不超过30cm，剪掉输液管终端过滤装置连接肛管)。润滑导管前段，排气后夹闭导管，暴露肛门，告知患者不用腹压、张口呼吸，将导管轻轻插入肛门15～20cm (4)开通导管，缓慢推注药液，注毕，夹闭肛管，将注射器与肛管分离，抽取药液，连接肛管再注药，如此反复，直至药液注完，注入温水5-10ml或分离注射器抬高肛管末端，将管内药液全部灌入。(滴入法：滴速每分钟60～80滴) (5)夹闭或反折导管，轻轻拔出 30 一处不符合要求扣2分 未再次核查扣3分； 核查不全扣1～3分 4.观察： （1）询问患者腹胀、腹痛、便意、药液温度感觉，如有不适，停止注药或调节药液温度 （2）观察患者面色、汗出，发现异常，立即停止，及时处理 （3）观察药液有无溢出，以便调节深度、高度、速度 10 未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分 操作流程60分 5.注（滴）毕： （1）用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻，询问患者对灌肠的感受，告知患者卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1小时以上 （2）脱手套，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢 （3）洗手 8 未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分； 未询问患者感受、告知注意事项各扣5分； 一处不符合要求扣2分 6. 记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间 2 一处不符合要求扣2分 操作后评价15分 1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者 (1)注药过程中，指导患者放松、张口呼吸 (2)告知注（滴）药完毕的注意事项 5 未指导扣5分；一项指导不全扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 语言、态度不符合要求各扣1分； 沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回答问题5分 回答问题5分 目的：将中药汤剂，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的 注意事项： 排便后休息30～60分钟再进行保留灌肠，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物保留 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌注速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠黏膜吸收 肠道疾病以晚间睡眠前灌肠为宜，此时活动较少又不进食，药液易于保留，发挥疗效 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插管深度。慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25cm，（小儿酌减）可使药液到达病患处，以提高疗效 如插管受阻时，嘱患者张口呼吸，不用腹压，轻巧缓慢插入，如有肛管紧贴肠壁或有被粪便堵塞之感时，可将肛管轻轻拔出再缓缓插入或挤压滴管，使药液缓缓滴入；抬高臀部，防止药液溢出 肛门、直肠、结肠手术的患者及大小便失禁的患者，不宜保留灌肠 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分