胰腺癌基础疾病知识-诊断及治疗.pptxVIP

;2000-2014年全球癌症生存趋势监测计划(CONCORD)第三阶段、The Lancet 美国癌症协会/瑞士癌症研究基金会、71个国家、3750万份确诊癌症患者、胃癌、肝癌、胰腺癌等18种癌症 胰腺癌依旧是生存率最低的肿瘤，继续蝉联「万癌之王」宝座，其死亡率与发病率几乎一致，严重威胁人类健康;1 流行病学 2 病理组织学 3 临床表现 4 实验室检查及影像检查 5 诊断 6 治疗;流行病学及危险因素;流行病学及危险因素;流行病学及危险因素;流行病学及危险因素;胰腺解剖及胰腺癌的组织病理学;胰腺解剖及胰腺癌的组织病理学;;胰腺解剖及胰腺癌的组织病理学;胰腺解剖及胰腺癌的组织病理学;胰腺解剖及胰腺癌的组织病理学;胰腺癌的临床表现;胰腺癌的临床表现;实验室检查及影像检查;实验室检查及影像检查;磁共振成像（MRI）诊断价值更高 除显示胰腺肿瘤解剖学特征外，还可清晰地显示胰腺旁淋巴结和肝脏内有无转移病灶 在与水肿型或慢性肿块型胰腺炎鉴别方面优于 CT 磁共振胰胆管造影（MRCP）与MRI 薄层动态增强联合应用，有助于明确胰腺囊/实性病变（尤其是囊腺瘤、IPMN 的鉴别诊断），并进一步明确胰、胆管的扩张及侵犯情况;正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（PET/CT）显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移，评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。;胰腺癌的诊断和鉴别诊断;胰腺癌的诊断和鉴别诊断;胰腺癌的分期;胰腺癌的治疗;胰腺癌的划分;胰腺癌的外科治疗——可切除性的评估;胰腺癌的外科治疗——可切除性的评估;胰腺癌的外科治疗——可切除性的评估;;;;胰腺癌的外科治疗——可切除性胰腺癌的手术治疗;胰腺癌的外科治疗——可切除性胰腺癌的手术治疗;胰腺癌的外科治疗;34;35;R0切除的界定;胰头癌R0切除的界定;胰头癌R0切除的界定;腹膜后切缘的范围难以界定，胰头癌发生软组织侵犯以及术后发生复发大部分都发生在此区域。;2007 年，Gockel 首次阐述了“胰腺系膜”的概念：认为胰头部存在类似于直肠系膜样的结构，位于胰头后方即腹膜后、肠系膜上动脉右侧、腹主动脉及腔静脉表面区域，内含淋巴、神经及纤维结缔组织。;2012年，法国学者Adham和Singhirunnusorn提出胰腺全系膜切除（Totle Mesopancreas Excision，TMpE）的理念，并进一步将胰腺系膜的解剖部位细化为“胰腺系膜三角”，以对临床的指导更加具体确切。该三角前界为肠系膜上静脉及门静脉后壁，内界为肠系膜上动脉及腹腔动脉干右缘，后界为腹主动脉及下腔静脉前壁，TMpE应包括对上述三角内疏松组织的切除和清扫，做到相关血管的骨骼化。;胰腺癌的外科治疗——交界性可切除胰腺癌的手术治疗;胰腺癌的外科治疗——交界性可切除胰腺癌的手术治疗;胰腺癌的外科治疗——局部进展期胰腺癌的手术治疗;胰腺癌的外科治疗——合并远处转移胰腺癌的手术治疗;;胰腺癌的化学治疗;胰腺癌的化学治疗—可切除胰腺癌的化疗原则;临床试验;;;;;;;胰腺癌的化学治疗—可切除胰腺癌的化疗方案;胰腺癌的化学治疗—可切除胰腺癌的新辅助化疗;胰腺癌的化学治疗—交界可切除胰腺癌的化疗原则;新辅助化疗方案;不可切除的局部进展期或合并远处转移的胰腺癌的化疗原则 ;;胰腺癌的放射治疗;;胰腺癌的其他治疗—介入治疗;胰腺癌的其他治疗—最佳支持治疗;胰腺癌的其他治疗及进展;;胰腺癌病人的全程管理;Tumor biology is king, Patient selection is queen, and technical maneuvers are the prince and princess. Occasionally the prince and princess try to overthrow the powerful forces of the King and Queen, sometimes with temporary apparent victories, but usually to no long term avail.