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动脉教学课件
* 颈总动脉——头颈 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸腔 腹主动脉——腹腔 髂内动脉——盆腔 髂外动脉——下肢 2.血管神经束 (1)桡血管神经束 (2)尺血管神经束 (3)正中血管神经束 (4)骨间前血管神经束 第三节 动脉 动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。动脉干的分支,离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉,入器官后称为器官内动脉。 器官外动脉分布的一些基本规律:① 动脉配布与人体结构是相适应的。人体左、右对称,动脉分支亦有对称性;② 每一大局部(头颈、躯干和上、下肢)都有1~2条动脉干;③ 躯干部在结构上有体壁和内脏之分,动脉亦分为壁支和脏支,其中壁支仍保留着原始分节状态,如肋间后动脉、腰动脉 (图11-28);④ 动脉常有静脉、神经伴行,构成血管神经束,有的还包有结缔组织鞘,在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行;⑤ 动脉在行程中,多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位,如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内,不易遭受损伤;⑥ 动脉常以最短距离到达它所分布的器官,也有个别例外,如睾丸动脉,此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释;⑦ 动脉分布的形式与器官的形态有关。容积经常发生变化的器官如胃、肠等,其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合,再分支进入器官内部,一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等,动脉常从其凹侧穿入,血管出入处称为门;⑧ 动脉的口径有时不完全决定于它所供血器官的大小,而与该器官的功能有关。例如,肾动脉的口径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉,这与肾的泌尿功能有关。 * 图11-28 躯干部动脉分布模式图器官内动脉分布与器官的构造有关,结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。如有分叶状结构的器官,如肝、肾、肺等,动脉自门进入器官,分支呈放射型分布,各分支的分布区与脏器的分叶相当,常作为器官分叶或分段的基础。肌内动脉常沿肌纤维束走行,其间以横支构成吻合。中空性或管状器官,其动脉呈纵行型、横行型或放射状分布(图11-29)。 * 一、肺循环的动脉 肺动脉干pulmonary trunk 位于心包内,系一粗短的动脉干。起自右心室,在升主动脉前方向左后上方斜行,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉left pulmonary artery较短,在左主支气管前方横行,分2支进入左肺上、下叶。右肺动脉right pulmonary artery较长而粗,经升主动脉和上腔静脉后方向右横行,至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。在肺动脉干分叉处稍左侧有一纤维性的动脉韧带arterial ligament,连于主动脉弓下缘,是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹(图11-4)。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁,则称动脉导管未闭,是常见的先天性心脏病之一。 (1)、主动脉升部 为主动脉的起始部,发出左、右冠状动脉营养心脏。 (2)、主动脉弓 位于胸骨柄后方,弓的凸侧自右→左发出头臀干、左颈总动脉、 左锁骨下动脉。 (3)、主动脉胸部 位于后纵隔内。 (4)、主动脉腹部 位于腹膜后方,下腔静脉的左侧。 * * 二、体循环的动脉 主动脉aorta是体循环的动脉主干(图11-3,4,30,31)。主动脉由左心室发出,起始段为升主动脉ascending aorta,向右前上方斜行,达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓aorta arch,弓形弯向左后方,至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉thoracic aorta,沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方,于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔, 移行为腹主动脉abdominal aorta,在腹腔内沿脊柱左前方下降,至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉left and right common iliac artery。髂总动脉沿腰大肌内侧下行,至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac artery (图11-30,31)。 * 颈总动脉 颈总动脉是头颈部的主要动脉干(图11-32)。左侧发自主动脉弓,右侧起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方,沿食管、气管和喉的外侧上行,至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉上段位置表浅,在活体上可摸到其搏动。当头面部大出血时,可在胸锁乳突肌前缘,平喉的环状软骨高度,向后内将颈总动脉压向第6颈椎的颈动脉结节,进行急救止血。在颈动脉杈处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。 颈动脉窦carotid sinus是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁外膜较厚,其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压增高
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