一例脑膜炎患者用药分析.pptVIP

一例脑膜炎患者的用药分析 2015.7 病史特点 患者，男性，37岁，急性起病； 突发头痛伴恶心呕吐6天入院； 6天前突发头痛，主要为后枕部持续性胀痛，时感发热畏寒，伴恶心呕吐，非喷射状，非咖啡色，伴腹痛腹泻及头晕，无视物旋转， 当地医院治疗，予“脱水降颅压、镇静止晕”治疗后症状改善不明显； 查体 T:37.3℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:139/80 mmHg，神清，精神软； 双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏。双眼未引出眼震； 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐； 四肢肌力、肌张力正常，膝腱反射正常，病理征未引出，克尼格征阴性，布鲁津斯基征阴性。 辅助检查： （本院，2015-05-10）头颅MRI：左侧额叶长T2条索影，腔隙考虑。颅脑MRA显示脑动脉未见异常。颈椎MRI示：颈4/5、5/6椎间盘轻度膨隆；颈椎轻度骨质增生。 鉴别诊断： 5月10日（入院当天）腰锥穿刺术（16:10） 检查单 检查单 诊断 细菌性脑膜炎考虑 5月15日，调整甘露醇用量为125ml q12h。 5月18日患者头痛好转，体温仍有反复，波动在 37.6-37.9摄氏度之间，择期复查腰椎穿刺； 肝功能异常（ALT↑、GGT ↑）； 5月20日 复查腰穿； 考虑病毒性感染可能 故加予更昔洛韦针150mg，qd 5月2