妇科疾病合并高血压患者围手术期的护理ppt课件.pptVIP

妇科疾病合并高血压患者围手术期的护理 ; 业务学习内容;定义; 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。;围手术期影响血压的因素;术前护理; ②患者由于对手术的恐惧、担心, 往往血压较平时明显升高, 护理人员耐心向患者讲解高血压的有关知识，让患者了解情绪与血压升高的关系，使患者保持良好的心情；指导患者通过放松疗法、倾听音乐等心理治疗降压。 ③指导患者合理饮食，限制盐的摄入，忌食腌制品、皮蛋及含钠高的食物,多食含钾，含钙丰富食物，有助于降低血压。 ④睡眠不佳会使患者大脑细胞发生疲劳, 交感神经兴奋, 血压升高 , 因此对血压较高、情绪不稳定的患者, 应遵医嘱适当给予镇静药物 5、降压药的应用及观察: 遵医嘱常规给予口服降压药物，督促其按时，按量服用，用药期间密切观察血压的动态变化，如患者有服药副反应及时通知医生。;术后护理;3、疼痛护理：疼痛刺激可使患者烦躁、血压升高, 因此术后镇痛是必不可少的 (1)鼓励高血压患者术后使用镇痛泵,并经常给患者进行疼痛评估,若止痛效果欠佳,必要时与麻醉科联系。 (2)对不用镇痛泵的患者,一旦主诉切口疼痛,应尽早用药,及时止痛。 4、活动护理：在患者卧床期间，鼓励和指导床上活动，促进肠蠕动，增进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。;5、生活护理：给患者创造一个良好的休息环境，减少探视人员，保持病室安静，避免强光刺激，定时通风，保持空气新鲜，温、湿度适宜，注意做到“四轻”。 6、术后应用降压药物的护理： (1)术后给予血压监测6小时，如血压在原基础上继续升高时。遵医嘱应用镇静或降压药物口服, 观察疗效及不良反应。 (2)未能有效控制血压时，可遵医嘱选用静脉泵入硝酸甘油、硝普钠等降压药物，用药期间密切监测生命体征的变化，注意观察不良反应。;7、密切观察病情变化： （1） 观察意识变化，监测生命体征，如患者术后麻醉已清醒又处于持续性嗜睡状态，尤其对心率缓慢、血压波动大，血氧饱和度95%的??者应立即通知医生，及时处理，预防脑血管意外的发生。 （2）观察内出血的情况，术后24小时内密切观察患者伤口敷料，引流液的颜色、量及性质。平时血压较高或术中血压升高的患者出现血压下降，要注意是否有内出血。;出院指导;3、病人出院后休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。 4、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，适当参与活动，保持大便通畅，避免屏气或用力排便，定期测量血压。 5、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。 ;降压药的种类;药物分类 药物名称 剂量 用法（每日） 利尿药 氢氯噻嗪 12.5mg 1～2次 （噻嗪类利尿药） 氯噻酮 25～50mg 1次 （噻嗪类利尿药） 螺内酯 20～40mg 1～2次 （噻嗪类利尿药） 氨苯蝶啶 50mg 1～2次 （潴钾利尿剂） 阿米洛利 5～10mg 1次 （潴钾利尿剂） 呋塞米 20～40mg 1～2次 （袢利尿剂） 吲达帕胺 1.25～2.5mg 1次 （噻嗪类利尿药) 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后达高峰。; 适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂能增强其它降压药的