正畸的生物力学和生物学基础.ppt

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正畸的生物力学和生物学基础

* 打开 咬合 1 Ⅱ类牵引 影响咬合打开的主要力系统: II类牵引力 前牙压入力 II类牵引力受力分析 F1:使磨牙升高 F2:使磨牙前移 F3:使前牙后移 F4:使前牙伸出 前牙压入力 前牙唇倾 前牙内倾 前牙前倾的情况 F1:压入前牙 F2:使前牙更前倾 解决办法: II类牵引, 或“8”字栓丝, 或弓丝末端回弯 前牙内倾的情况 F1:压入前牙 F2:使前牙更内倾 解决办法 先竖直前牙 Ⅱ类牵引力和前牙压入力同时作用于前牙的情况 合适的II类牵引力 小的II类牵引力 大的II类牵引力 临床上常用的打开咬合方法 覆合控制机制 ?升高后牙 ?竖直后牙 ?压低前牙 ?前倾前牙 1、对于尖牙牙冠后倾者初期镍钛丝不纳入切牙或尖牙 2、尽早纳入第二磨牙 3、尽早使用颌间牵引 4、摇椅弓+II类牵引 或 MEAW技术 5、上颌前牙平面导板配合颌间牵引 7、多用唇弓 8、J钩 支抗 控制 2 牛顿第三定律:作用于物体之间的力总是大小相等、方向相反的。 正畸矫治力总存在反作用力。反作用力可能是需要的,也可能会有副作用。 支抗(Anchorage):支持矫治力,抵抗矫治力产生的反作用力。与治疗的成败密切相关 支抗控制的生物力学 ?内科医生--使用药,有副作用 只有了解药物的作用机制及副作用,才能对症下药, ?正畸医生--使用力,也有副作用 只有了解力的作用机制及副作用,才能达到预期的效果。 ?颌内支抗(intramaxillary anchorage):在同一牙弓中,用部分牙齿作支持,以移动另一部分牙齿。 ?颌间支抗(intermaxillary anchorage):用一颌的牙弓和颌骨作支持,以矫治对颌的牙、牙弓和颌骨。 ?颌外支抗(extraoral anchorage):用头的顶枕颈部作支持,以矫治牙、牙弓和颌骨。 支抗的种类 交互支抗(reciprocal anchorage):用支持力相等的牙齿作交互支持,以达到相互移动的效果,此时支抗力同时也是矫治力. 支抗的种类 差动力支抗(differential forces anchorage):同样大小的力作用于两个或两组不同的牙齿,根据其产生的组织反应不同,使需要移动的牙得以移动,不需移动的牙很少移动甚至不动。这是一种生物力学支抗,其机制在于不同的牙其牙周膜面积不同,使其移动的力值也不同 增强支抗(reinforced anchorage):增加支抗单元的数目和面积(头、颈、口腔内组织等)能有效地增强支抗,因为更多的支抗牙或口外结构,分散了矫治力的反作用力 稳定支抗(stationary anchorage):在牙周膜面积相等的情况下,整体移动所需的矫治力大于倾斜移动,因此,可以用一组牙的整体移动来对抗另一组牙的倾斜移动,使整体移动的一组牙不动或移动很少,只让倾斜移动的一组牙移动 皮质骨支抗(cortical anchorage):因皮质骨比松质骨致密、血供少、改建慢,更能抵抗吸收,所以当牙根接触皮质骨时牙移动减慢。因此,一些学者提出使支抗牙的牙根向皮质骨板靠近以抑制其移动 药物支抗(medical anchorage):利用全身给药减缓牙移动的同时,用药物局部注射以促进计划中的局部牙移动。用药物控制牙移动的方法尽管目前仍处于动物实验中,但作为一种新的支抗手段受到临床医师的关注 * 最大支抗 保持后牙位置不动,75%或更多的拔牙间隙为前牙内收所用 中度支抗 前牙和后牙移动相等的距离来关闭拔牙间隙 最小支抗 75%或更多拔牙间隙通过前移后牙关闭,保持前牙位置不动 1.更换主弓丝后不要使用太大的力,不要急于进行牵引。 2.两步法关闭间隙 3、选择性地使用转矩 4.横腭弓和舌弓 5.Nance弓 6.唇档 7.II类或III类牵引 8.口外弓或 J钩 9. MIA(微种植支抗) 10.选择不同的拔牙部位 支抗控制方法 不同拔牙部位的选择 矫形 治疗 3 上颌骨和上颌牙弓的阻抗中心 上颌复合体阻抗中心: 正中矢状面,梨状孔下缘,第二前磨牙和第一磨牙之间 上颌牙弓阻抗中心:正中矢状面,第二前磨牙根尖 矫形力大小: 能促进或抑制骨骼的生长。 每侧500-1000g 牵引时间:12-16小时/天 分裂骨缝:儿童,1000g 青少年,2000g 矫形力大小 矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心 矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心同侧 矫形力牵引线经过上颌牙弓及上颌复合体阻力中心之间 临床应用 在牵引方向为-37°时,牵引线既经过上颌复合体的阻力中心,也经过上颌牙弓的阻力中心。 上颌牙弓及上颌复合体阻力中心位置与矫形力牵引线的关系,可以归纳为三种情况: 

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