第六章：消化和吸收.pptVIP

消化和吸收的定义 消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 吸收：食物经消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。 消化方式分为两种形式： 1.机械消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混和，并不断向消化道远端推送。 2.化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为可吸收的小分于物质。 （二）胃液分泌的调节 1.基础分泌 空腹时胃液分泌量少，酸度低 溃疡的形成是由于胃、十二指肠黏膜的自身防御－修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调所致。 抑制胃酸分泌的常用药物： H2-受体阻断剂：西米替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁 质子泵抑制剂：奥美拉唑 中和胃酸制剂：复方氢氧化铝（胃舒平） 保护胃粘膜治疗：硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类 根除HP：抗生素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等） 2．胃紧张性收缩： 临床 在慢性胰腺炎时，用胰酶补偿性治疗可补充胰酶的不足，可减少CCK的释放，降低胰导管内压力，减轻疼痛。 胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例。如胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇易沉淀，形成胆石。 3.小肠液分泌的调节 食糜对肠管机械和化学刺激?壁内神经丛局部反射?小肠液分泌 胃泌素、胰泌素和血管活性肠肽?小肠液分泌。 大肠内有许多细菌。 细菌产生酶能分解食物残渣。 细菌还可利用食物残渣合成VitB的复合物及VitK，吸收后对人体有利。 四、食物中纤维素对肠道功能的影响 纤维素能与水结合而形成凝胶，从而限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀；能刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间；可降低食物中热量的比率，减慢含能食物的摄取，有助于纠正不正常的肥胖。 胰液含水解三大营养物质的消化酶，所以是最重要的一种消化液。若胰液分泌障碍会影响脂肪和蛋白质的消化吸收及脂溶性维生素的吸收。 临床联系 急性胰腺炎时血和尿中胰淀粉酶含量增加。 （三）胰液分泌的调节 1．神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3-量少 （1）促胰液素:盐酸、蛋白分解产物及脂肪酸，糖没作用 →小肠黏膜细胞S分泌→促胰液素→胰腺导管壁细胞（cAMP为第二信使）→分泌大量水和HCO3-，酶含量少。 2．体液调节 （2）胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK） 蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪，糖没作用→小肠黏膜细胞I →分泌CCK →①与腺泡膜受体结合；②迷走-迷走N反射；→促胰液中酶分泌，水和HCO3-量少 3．胰液分泌的反馈性调节 生理意义：胰蛋白酶反馈性的抑制CCK和胰酶的分泌。在于防止胰酶的过度分泌具有保护作用。 小肠粘膜 CCK-释放肽 胰蛋白酶抑制物 胰蛋白酶 CCK 胰酶释放 肝细胞 胆囊 十二指肠 肝胆汁 胆囊胆汁 消化期 非消化期 PH7.4、1L 金黄色，碱性 墨绿色，酸性 PH6.8 （一）胆汁的分泌 二、胆汁的分泌与排出 （二）胆汁的成分 1．H2O 3．有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素 胆汁中不含消化酶，与消化功能有关的是胆盐。 2．无机盐：Na+、K+、Cl-和HCO3-等 （三）胆汁的作用（胆盐） 1．促进脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 3．促进胆固醇和脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2．促进脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运吸收 临床 （四）胆汁分泌和排出的调节 食物在消化道是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物，高蛋白最多，高脂肪次之，糖类最小。 1．神经调节（弱）条件反射、非条件反射（食物刺激）通过迷走神经引起或通过胃泌素的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。 2．体液调节 （1）胆盐的肠肝循环 肝细胞分泌的胆盐排入小肠后，90%以上由回肠末端吸收，经门静脉回肝脏，再组成胆汁分泌入肠的过程。 每餐2～3次，每次损失5％。 （3）促胃液素?①肝细胞和胆囊?肝胆汁分泌和胆囊收缩；②胃酸分泌增加?十二指肠?胰泌素释放?胆汁分泌增加。 （2）促胰液素?胆管系统?胆汁中H20和HCO3-的增加，而胆盐含量不上升，称水利胆。 （4）胆囊收缩素：蛋白质分解产物?I细胞?CCK?胆囊平滑肌?胆囊收缩，Oddi括约肌舒张；也刺激胆管上皮细胞?胆汁和HCO3-分泌轻度增加。 三、小肠液的分泌 1.性质：弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日 小肠的腺体： 十二指肠腺（勃氏腺）在粘膜下层，分泌碱性液体，含粘蛋白；小肠腺（李氏腺）在全部的小肠粘膜，分泌构成小肠液的主要部分。 2.小肠液的主要作用 （1）保护肠道作用：碱性黏液、溶菌酶、IgA （2）消化作用：小肠液中含多种消化酶，能将食物成份分解为单糖，氨基