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男性生殖系统讲座课件
* * 耻骨下弯是恒定的,位于耻骨联合下方2cm处,包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯 prepubic curvature位于耻骨联合前下方,阴茎根与阴茎体之间,阴茎勃起或将阴茎向上提起时,此弯曲即可变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。 * * 输卵管(uterine tube)连于子宫两侧,长约10~12cm,为输送卵细胞的管道。其内侧端以输卵管子宫口(uterine orifice of uterine tube)与子宫腔相通,外侧端经漏斗末端的输卵管腹腔口(abdominal orifice of uterine tube)通连腹膜腔。输卵管由外侧向内侧可分为四部:①输卵管漏斗:为输卵管末端扩大的一段,形如漏斗,其边缘有许多指状突起,称输卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志;②输卵管壶腹:较粗而长,约占输卵管全长的2/3,是卵细胞正常的受精部位;③输卵管峡:短而狭窄,水平向外移行于壶腹部。峡部是手术结扎输卵管的部位;④子宫部:为位于子宫壁内的一段。临床上,把卵巢和输卵管统称为子宫附件。 * (1) 子宫阔韧带(broad ligament of uterus):为子宫两侧的双层腹膜皱襞,可限制子宫向两侧移位。 (2) 子宫圆韧带(round ligament of uterus):由平滑肌和结缔组织构成,呈圆索状,是维持子宫前倾的主要结构。 (3) 子宫主韧带(cardinal ligament of uterus):为子宫阔韧带下部两层腹膜间的纤维结缔组织束和平滑肌纤维,是维持子宫颈正常位置,防止其向下脱垂的主要结构。 (4) 骶子宫韧带(sacrouterine ligament):由平滑肌和结缔组织构成。此韧带向后上方牵引子宫颈,并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。 子宫壁的结构 子宫壁分为三层,外层为浆膜即脏层腹膜,中间为肌层,由平滑肌组成,内层为粘膜,称子宫内膜。女子进入青春期,子宫底和子宫体部的粘膜发生周期性的增生和脱落。粘膜周期性脱落并伴有出血的现象称为月经。 * * (一)腹膜内位器官 表面几乎全被腹膜包裹的器官。如胃、空肠、回肠、阑尾、乙状结肠、卵巢、输卵管等。 (二)腹膜间位器官 表面大部分被腹膜包裹的器官。如肝、胆囊、膀胱、子宫、升结肠、降结肠、直肠上段等。 (三)腹膜外位器官 仅一面被腹膜包裹的器官。如肾、输尿管、胰腺、肾上腺等 * * * * 大网膜的长度因人而异,大网膜的血管常用作心冠状动脉搭桥术中的供体血管。 * 3.网膜囊和网膜孔 网膜囊omental bursa是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙(图10-4),又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分。网膜囊的前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带;后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜;上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜;下壁为大网膜前、后层的愈合处。网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带;右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。 * 2.腹前壁的腹膜襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜襞,均位于脐下。脐与膀胱尖之间的腹膜襞为脐正中襞median umbilical fold,内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞medial umbilical fold位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞lateral umbilical fold分别位于左右侧脐内侧襞的外侧,内含腹壁下动脉和静脉,故又称腹壁动脉襞。在腹股沟韧带上方,上述5条腹膜襞之间形成3对浅凹,由中线向外侧依次为膀胱上窝supravesical fossa、腹股沟内侧窝medial inguinal fossa和腹股沟外侧窝lateral inguinal fossa。腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管浅环和深环的位置相对应。与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带之下方,有一浅凹,称为股凹femoral fossa,是易发生股疝的部位。 * 2.腹前壁的腹膜襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜襞,均位于脐下。脐与膀胱尖之间的腹膜襞为脐正中襞median umbilical fold,内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞medial umbilical fold位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞lateral umbilical fold分别位于左右侧脐内侧襞的外侧,内含腹壁下动脉和静脉,故又称腹壁动脉襞。在腹股沟韧带上方,上述5条腹膜襞之间形成3对浅凹,由中线向外侧依次为膀胱上窝supravesical fossa、腹股沟内侧窝medial inguinal fossa和腹股沟外侧窝late
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