第二十章-计划生育妇女的护理.pptVIP

（三）自然避孕 自然避孕是指根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，在判断周期中的易受孕期进行禁欲而达到避孕的目的。 第二节 避孕失败的补救措施及护理 一、手术流产 （一）负压吸引术 （二）钳刮术 （三）人工流产并发症及护理 （一）负压吸引术 1.适应证 妊娠10周内要求终止妊娠者，无禁忌证者。 2.禁忌证 （1）生殖器官急性炎症。 （2）严重的全身疾病或全身状况不良，不能耐受手术者。 （3）术前2次体温均在37.5℃以上者。 3.术前准备 （1）评估病史，进行全身检查及妇科检查。 （2）遵医嘱进行尿HCG测定及B超检查；进行阴道分泌物常规、血常规及凝血功能测定等实验室检查。 （3）术前测量体温、脉搏、血压等，并记录。 （4）准备手术物品。 （二）钳刮术 适用于妊娠10～14周者。由于胎儿较大，实施钳刮术前必须充分扩张宫颈管。可通过机械或药物方法使宫颈软化。然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。术后注意预防出血与感染。 （三）人工流产并发症及护理 1.人工流产综合反应 2.出血 3.子宫穿孔 4.漏吸 5.吸宫不全 6.感染 7.羊水栓塞 二、药物流产 1.适应证 （1）适用于妊娠49天以内者，年龄40岁的健康妇女。 （2）血或尿HCG阳性，B型超声确诊为宫内妊娠者。 （3）存在手术流产的高危因素，如瘢痕子宫；有多次手术流产史者。 （4）多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。 2.禁忌证 （1）禁忌使用米非司酮者，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。 （2）禁忌使用前列腺素药物者，如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。 （3）带器妊娠、宫外孕。 （4）其他：过敏体质、妊娠剧吐；长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。 3.用药方法及护理 （1）顿服法： 米非司酮第1日顿服200mg；于服药第3日早上口服米索前列醇0.6mg，服药前、后保持空腹1小时。 （2）分服法： 米非司酮第1日服50mg，8～12小时再服25mg；用药第2日早晚各服米非司酮25mg；第3日上午7时再服25mg；第3日服用米非司酮后1小时服米索前列醇。 4.不良发应及护理 （1）药物流产不良反应轻，服药过程中可出现恶心、呕吐或腹痛、腹泻等胃肠道症状。 （2）服药后，出血时间长、出血量多是药物流产最主要的不良反应。 第三节 女性绝育方法及护理 输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育的目的。 常用经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育术。 （一）经腹输卵管结扎术 1.适应证 自愿接受绝育手术且无禁忌症者；患严重全身疾病不宜生育者。 2.禁忌证 ①各种疾病的急性期； ②全身健康状况不良，不能胜任手术者 ③腹部皮肤有感染病灶或患有急、慢性盆腔炎； ④24小时内两次体温达到或超过37.5℃。 妇产科护理 第二十章 计划生育妇女的护理 学习目标 1.熟悉计划生育的意义及人工终止妊娠的各种方法及护理。 2.了解药物避孕、器具避孕、安全期避孕的方法；药物避孕、器具避孕的适应证、禁忌证、不良反应及计划生育技术的护理配合。 第一节 避孕方法及护理案例与思考 临床护理案例： 张某，女，30岁，两年前顺产1女婴，一直采用避孕套避孕，2年期间意外怀孕2次，因家中经济条件有限，夫妻两均不愿意再生育小孩。意外受孕后进行了人工流产手术，张某担心反复人流对身体造成不利影响，于是咨询护士应该如何选择更为安全可靠的避孕方法？ 请思考： 1.为张某提供建议前，应进行哪些相关身体评估？ 2.检查后发现张某有轻度宫颈糜烂，请问护士可建议张某采取哪些避孕措施？ 一．宫内节育器 宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，以带铜宫内节育器应用最为广泛。是我国育龄期妇女的主要避孕措施。 （一）种类 1.惰性宫内节育器（第一代IUD) 2.活性宫内节育器（第二代IUD) （1）含铜宫内节育器 （2）含药宫内节育器 国内常用的宫内节育器 （二）避孕原理 宫内节育器的避孕原理尚未完全明了。节育器的抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。活性IUD的避孕机制还与活性物质有关。 （三）宫内节育器放置术及护理 1.适应证 育龄期妇女，无禁忌证，自愿要求放置宫内节育器者。 2.禁忌证 ①妊娠或妊娠可疑； ②生殖器畸形炎症； ③人工流产术后，出血多，疑有妊娠组织物残留或感染可能； ④生殖器官畸形； ⑤生殖器官肿瘤； 2.禁忌证 ⑥宫颈内口松弛，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； ⑦严重全身性疾病