急诊科急诊常见抢救应急预案及程序.pptVIP

急诊科 Company Logo Contents 急性化学中毒 1 急性食物中毒 2 复合伤 3 突发心跳呼吸骤停 4 急性化学中毒Hot Tip 什么是急性化学中毒? 什么是急性化学中毒? 指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。 中毒的三个途径 Diagram 吸入中毒 立即脱离中毒环境，移至空气清新处 皮肤黏膜接触中毒 立即用清水或生理盐水进行清洗 . 口服中毒 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃 如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 根据接触的毒物应用特效解毒物： ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮； ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； ⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠—硫代硫酸钠等。 【程序】 中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗 → 观察病情 → 健康教育指导 对症支持治疗： ①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。 ②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。 食物中毒 Company Logo Company Logo Company Logo 胰蛋白酶抑制物 皂角和植物凝集素 龙葵素 潜伏期短 季节性 不传染 有毒食物 症状相似 临床特征 流行病学 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 Company Logo 抢救措施 1．催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 Company Logo 2．洗胃 立即用温开水或0.05﹪高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 Company Logo 导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15---30g，一次口服。 对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 Company Logo （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 Company Logo 腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。 烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报 告医师进行处理。 做好病人登记及抢救护理记录。 Company Logo 【程序】 分诊 → 协助医师作诊断 → 催吐 → 洗胃→ ?收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 ? →补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录 Company Logo 复合伤患者的应急预案与程序 什么是复合伤 复合伤（combined injury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害. 多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤 Company Logo 复合伤患者的应急预案与程序 （一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 （二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 （三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。　　　　 Company Logo （六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 Company Logo （七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 （八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 （九）在陪送检查或住院过程的