眼及眼眶疾病影像诊断ppt课件.ppt

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 眼眶炎性病变的影像学表现 检查方法 一、X线平片 眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15－20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性结构。 眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂直于眼眶。观察金属异物或眶骨质病变。 视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面与床面成53°，显示视神经孔 眼及眼眶 二、造影检查： 眼动脉造影：? 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动脉超选择插管造影，用于诊断眶内动脉瘤和动静脉畸形等。 眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行造影，观察眶内静脉曲张或海绵窦瘘等。 泪囊泪道造影：滴注法造影、灌注法造影两种，了解泪囊大小，泪道有无阻塞等，已很少应用。 眼及眼眶 检查方法 三、CT 1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方向一致。 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。 4 增强扫描用于定性诊断 5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构 检查方法 四、MRI 1 线圈:头部线圈或眼球线圈 2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与 视神经长轴一致），2-5mm 3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术 4 增强扫描： 5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭 眼，减少运动， 去除金属物品 眼及眼眶 检查方法 一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器 正常影像解剖 眼及眼眶 肌锥内间隙 肌锥外间隙 骨膜外间隙 一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板， 后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸板和蝶骨体。 外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。 眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。 正常影像解剖 二、眼球 前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。 眼及眼眶 正常影像解剖 三、球后组织 肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌 球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉： 四、泪器 泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。 眼及眼眶 正常影像解剖 CT表现 1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球 眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示 眼及眼眶 正常影像表现 正常眼球、视神经、眼外肌 正常眼球、视神经、眼外肌 正常眼球、眼外肌 正常眼球、视神经、眼外肌 正常眼球、视神经、眼外肌 MR表现 １眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。 视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，3-4mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号。 眼及眼眶 正常影像表现 正常眼眶横断面 正常眼部（冠状面） 正常眼部（斜矢状面） 脂肪抑制T1加权像 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ） 概述 为原因不明的眼眶内软组织非特异性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、慢性肉芽肿等 病理 早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎