鼻内镜手术的围手术期护理(护理查房).pptVIP

一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 五官科 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 概述 鼻窦炎、鼻息肉是鼻科临床中的多发病，由于生态环境破坏，空气污染严重，近来此种疾病发病率呈明显上升的趋势。此疾病治疗比较困难其主要特点在于病变常常复发，不易彻底治愈。其中有许多原因，例如急性期没有得到及时正确的治疗，或者一般的常规方法无力控制病变，致使病变迁延存在并反复发作。对于慢性鼻窦炎来说，治疗就更加困难，粘膜肥厚，变性，息肉增生，纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不是药物能够治疗的，这时候就要借助手术方法。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 传统的鼻窦手术 已经延续一百多年，由于鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，另外鼻窦手术部位深，视觉系统的设备一直没有突破，鼻窦手术长期没有重大的改进。除对少数部分轻症病人实施保守性手术以外，对病情较重的病人经常采用根治性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内粘膜，用当代的观点认为这是一类破坏性的手术。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 　功能性鼻内窥镜手术的优点是：在彻底清除病变的基础上，把重建鼻腔、鼻窦的通气引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎、鼻息肉 。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 鼻窦炎的临床表现（慢性） 1、全身症状：慢性中毒症状（精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力分散） 2、局部症状：鼻塞、流脓涕、也可有头痛和嗅觉障碍，头痛一般较轻为钝痛、闷痛且随鼻部症状加重或减轻。嗅觉障碍表现为嗅觉减退甚至失嗅。 3、鼻腔检查 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 鼻窦炎的治疗原则 1、非手术治疗 抗感染+鼻窦穿刺 2、手术治疗 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 简要病史 唐高红 性别：女性 年龄：44岁床号：13床入院时间：2014年5月14日.患者因“双侧鼻腔通气不畅伴反复流脓涕六年余”入院，拟“慢性鼻窦炎”收住我科。来时神志清楚，步入病房，测T：36.4℃，P：70次/分，R：17次/分，BP：155/91mmHg.专科检查：双侧鼻腔被息肉样新生物堵满，并可见大量脓性分泌物。鼻塞以右侧为重，偶有鼻痒打喷嚏，偶有反复的左鼻出血，每遇受凉感冒易诱发加重。一直未作正规诊治。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 手术 1、完善术前检查 副鼻窦CT： 两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎 双侧鼻腔被息肉样新生物堵满 余基本正常 2、2014年5月8日在局麻下行FESS术 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 护理诊断 P1焦虑焦虑焦虑 P2感知改变 P3睡眠形态紊乱 P4疼痛 P5感染的危险 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 焦虑——与鼻出血有关 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 心理护理 避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷 遵医嘱予药物止痛 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 有感染的危险 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化 予抗生素药物应用，预防感染的发生 保持室内适宜的温湿度，定时通风，更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污