高血压、糖尿病、老年人健康管理服务规范.pptVIP

* ∷促进基层医疗卫生服务可持续发展∷ 糖尿病指标内涵与高血压相似 2016年省级考核指标要求： 2型糖尿病患者健康管理率≥60% 2型糖尿病患者规范管理率≥50% 2型糖尿病患者健康管理服务规范 附件（糖尿病患者健康管理档案） 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表（一年一张） 4. 糖尿病患者随访服务记录表 5. 其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单） 2型糖尿病患者健康管理服务规范 辖区内65岁及以上常住居民 老年人健康管理服务规范 服务对象： 服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查（8项辅助检查和健康指导） 中医体质辨识服务 老年人健康管理服务规范 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 老年人健康管理服务规范 体格检查 — 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断 辅助检查 — 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图和腹部黑白B超检测。 老年人健康管理服务规范 健康指导-告知健康体检结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导 告知或预约下一次健康管理服务的时间 老年人健康管理服务规范 老年人体检表 中医药健康管理服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 老年人健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务流程 流程图 根据体质判定 标准 进行 体质辨识 偏颇体质 平和体质 进行有针对性的中医药 保健指导： ．情志调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健 ．穴位保健 预 约辖 区内 65岁 及以 上常 住居 民 根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分 老年人健康管理服务规范 国家的权重分值由原来的5分→8分 国家增加了“老年人健康管理率”指标值是65%以上 我省要求现场复核老年人健康管理率误差≤3% 国家增加了现场复核老年人体检表完整率误差≤5% 老年人健康管理服务绩效考核情况 老年人健康管理率≥65%； 复核老年人健康管理率误差≤3% （地方自查考核结果大于省级现场考核结果的按比例扣分）； 老年人健康体检表完整率≥70%（ ≥75%） ； 复核老年人体检表完整率误差≤5% （地方自查考核结果大于国家级现场考核结果的按比例扣分）； 老年人中医药健康管理率≥40%；填表完整率≥60%；老年人接受中医药体质辨识后要提供中医药保健服务 。 老年人健康管理服务绩效考核指标 考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式 相关表单其内容是否符合国家规范要求 是否有健康体检中的辅助检查化验单 健康体检记录中填写空项、漏项和错项的项数≥ 2项，血压与血糖任意一项一票否决（共17项） 老年人健康体检记录是否规范 大部分地区老年人管理率未达标； 复核误差较大（信息报送的真实性）； 个别机构缺老年人生活自理能力评估表； 部分机构老年人体检项目不齐，如辅助检查项目不全或不能及时提供辅检单据； 部分地区未开展老年人中医药健康管理服务或相关记录不完整，辩证有错误等。 2016年省级考核老年人健康管理存在问题 健康档案相关资料 （老年人、高血压、糖尿病、 普通居民健康档案） * 浅蓝色加下划线表示强调。 * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * 红色下