铁剂在肾性贫血中的合理运用ppt课件.pptxVIP

南京益同药业前言南京益同药业铁代谢肾性贫血的原因肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业人体铁含量、分布及功能铁的代谢来源消化吸收运输再利用 排泄铁的吸收与排泄铁代谢肾性贫血的原因肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业肾性贫血的原因肾性贫血缺铁的原因缺铁的类型铁代谢肾性贫血的原因肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业GFR60ml/min或Scr≥176.8mmol/L是检查Hb否≤12.5(男性,绝经后女性)≤11.0（女性）青春期前？不需要检查是红细胞参数，网织红细胞铁：TIBC,Fe,TSAT,SF，大便隐血需要检查否否血液科会诊正常缺铁？补充铁剂必要时使用EPO贫血没有纠正贫血纠正定期随诊是是肾性贫血检查肾性贫血的治疗肾性贫血缺铁的治疗原则2006 NKF K/DOQI关于CKD贫血治疗的建议铁代谢肾性贫血的原因？肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业患者转归（高Hb靶组 vs 低Hb靶组）HR/RRNHCT1998美国HD；伴CHFn = 1233联合终点（死亡或MI）MI/住院率/严重心衰等需输血者比率血管通路血栓形成1.3（0.9~1.9）无统计学差异21 vs 31%(p0.001)39 vs 29%(p=0.001)CHOIR(Singh. 2006)美国3/4期CKD；n = 1432联合终点总住院率CVD住院率1.34(1.03~1.74)1.18(1.02~1.37)1.34(1.01~1.48)CREATE(Drueke.2006)多国3/4期非重症CKDn = 603联合终点需要透析0.78(0.53~1.14)127 vs 111(p=0.03)TREAT(P fefferet al. 2009 )多国3/4T2DM合CKD；n = 4.38联合终点卒中心脏血管手术需要输血1.05(0.94~1.17)1.92（1.38~2.68）0.71(0.54~0.94)0.56(0.49~0.65)高Hb靶目标的风险Lower targetHigher targetn=2007 FDA analysis of data collected from NHCT高Hb靶目标带来的矛盾现象高Hb靶目标组死亡率高，但高Hb者死亡率低解读Hb靶目标值：HD患者的特殊性Hb治疗目标值2012 KDIGO指南补充铁剂途径铁代谢肾性贫血的原因？肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业静脉铁剂的不良事件概况FDA药物监测数据库分析:过敏反应事件数/100万剂100 mg用量静脉铁剂的过敏反应发生率FDA药物监测数据库分析:过敏反应事件数/100万剂100 mg用量静脉铁剂致死性过敏反应事件数静脉铁剂铁负荷过量危害静脉铁剂禁忌症何时停用静脉铁剂？ 中国血液净化杂志2008 7(7):389-391静脉铁剂+口服铁剂=安全铁代谢肾性贫血的原因？肾性贫血诊断、治疗Hb理想目标值？静脉铁剂安全性问题速力菲与其他口服铁剂的比较内容南京益同药业口服铁剂分类速力菲硫酸亚铁葡萄糖酸亚铁富马酸亚铁枸橼酸铁胺口服铁剂铁元素含量比较 铁剂 元素铁 含量200mg/d元素铁 花费硫酸亚铁 20% $2.29多糖铁 46% $7.12口服铁剂花费比较目的：了解硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚 铁、多糖铁复合物的成本效果情况方法：将10 5 例缺铁性贫血病人( 男1 例, 女94 例, 年龄14 一83 岁) , 随机分入三个治疗组, 分别予以硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物治疗8 周, 观察疗效并计算三药的费用效果情况 药物流行病学杂志19 9 9 ，8（ 4 ）：229~237速力菲与其他铁剂费用效果比较 药物流行病学杂志19 9 9 ，8（ 4 ）：229~237速力菲?硫酸亚铁控释片? 多糖铁复合物速力菲头2周血红蛋白上升幅度第一 （P =0. 003）铁制剂治疗缺铁性贫血的随机对照临床研究.上海医学 2002,25(3):154-157治疗8周后，速力菲SF、TAST水平显著高于硫酸亚铁控释片、多糖铁复合物（P0.05)铁制剂治疗缺铁性贫血的随机对照临床研究.上海医学 2002,25(3):154-157 疗效无显著差异（ P0.05）多糖铁复合物对肾性贫血肾功能衰竭血液透析患者的补铁疗效与安全性观察.中华内科杂志 2000,39(6):380-383速力菲常规剂量PK多糖铁大剂量2007NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南口服铁剂评价冠军铁剂