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静脉输液相关理论知识ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 静脉输液相关理论知识 定义:静脉输液是一种利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,经静脉输入无菌溶液或药物的治疗方法。 目的 1、纠正水电解质失调,维持酸碱平衡。 2、补充营养,供给热能,促进组织恢复。 3、输入药物,控制感染,治疗疾病。 4、增加血容量,维持血压,改善微循环。 5、利尿消肿。 渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线 低渗溶液: 240 mOsm/L 如 0.45%氯化钠溶液 等渗溶液: 240-340mOsm/L 如 0.9%氯化钠溶液 高渗溶液: 340 mOsm/L 如 甘露醇 药物的渗透压越高,对静脉刺激越大。 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物性质(渗透压) 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 环磷酰胺 352 5-FU 650 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 药物的pH 正常人血浆的pH为7.35~7.45 如药液的pH4.1和pH8.0均会对静脉内膜造成损伤。输注物pH应保持在6~8,尽量减少对静脉内膜的破坏。临床常用溶液的pH:葡萄糖注射液的pH为3.2~5.5;葡萄糖氯化钠注射液的pH为3.5~5.5;0.9%氯化钠注射液pH为4.5~7.0;复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。 晶体溶液 葡萄糖溶液:用于补充水分和热量,常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 等渗电解质溶液:用于补充水和电解质,维持体液容量和渗透压平衡。常用溶液有0、9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。 碱性溶液:用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡。常用溶液有5%碳酸氢钠等。 高渗溶液:用于利尿脱水,同时可以降低颅内压。常用溶液有20%甘露醇、50%葡萄糖溶液等。 胶体溶液 1、右旋糖酐:为水溶性多糖类高分子聚合物。如中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度,改善微循环和抗血栓形成的作用。 2、代血浆:作用与低分子右旋糖酐相似,扩容效果良好。常用溶液有羟乙基淀粉等。 3、血液制品:有5%白蛋白和血浆蛋白等。输入后提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和增强机体免疫力。 临床常用静脉输液方法 密闭式静脉输液 静脉留置针输液法 经外周静脉置入中心静脉输液(PICC) 中心静脉输液(CVC) 置入式静脉输液港输液(PORT) 常见的静脉输液方式及留置时间 经外周静脉输液(护理) 1.头皮针(2-4小时) 2.留置针(72-96小时) 3.中等长度静脉导管(1-2周) 4.PICC(4周-1年或数年) CVC(中心静脉导管)(医疗) 锁骨下静脉穿刺、颈静脉穿刺、股静脉穿刺(1-2周) 常用外周输液治疗的静脉 指端静脉、手背静脉(可作为首选静脉进行穿刺)、前臂头静脉(可用于置入PICC)、贵要静脉(可用于置入PICC) 肘正中静脉(可用于置入PICC)、下肢静脉(包括足背静脉、足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉),成人下肢静脉穿刺,有增加静脉炎和栓塞的危险、头皮静脉(多用于小儿)。 常用输液治疗的中心静脉有 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 股静脉(可在病情危急时使用) 输液前的护理评估 向患者解释输液的目的及配合方法、心理反应,以取得合作。 2、了解患者液体出入量、心肺功能、穿刺部位的皮肤完整性、静脉的位置、充盈度、弹性及活动度。 3、询问患者用手习惯,尽量避免在习惯用手输液,使其活动性受限。 4、询问患者有无需要帮助解决的问题(如排便、体位等)。 如何选择静脉穿刺部位: 根据静脉穿刺目的和治疗时间的长短:注射量大,时间短,针头粗,应选用大静脉。 2、根据使用药物的性质:具有刺激性的药物
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