临床医学专业-皮肤性病学——红斑狼疮.pptVIP

亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE) 流行病学 占LE患者的10%~15% 性别：女性多于男性(3:1) 年龄：中青年 临床表现 好发部位：面、颈、上胸、肩背、上肢 皮损特点：主要表现为丘疹鳞屑型和环状红斑型两种形态，丘疹鳞屑型表现为红斑丘疹，上覆薄层非粘着性鳞屑；环状红斑型表现为小红斑扩大，中央消退，外周为环状水肿性红斑，少许鳞屑 临床表现 呈光敏性，预后不留瘢痕，多有色素改变 环状红斑型病情稳定 丘疹鳞屑型易倾向于SLE 常伴关节痛、发热、口腔溃疡、浆膜炎 肾脏及中枢神经系统受累较少 实验室检测 HGB、WBC、PLT减少 ESR增高 Ig增高 80%ANA阳性 60%~70%抗SSA和抗SSB抗体阳性 组织病理 类似DLE 无明显角化过度、毛囊角栓、表皮萎缩和基底膜增厚 真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润较轻 表皮-真皮界面液化更显著 直接免疫荧光 表皮-真皮交界处免疫球蛋白和补体不规则颗粒状线性沉积 皮损区：阳性 正常皮肤：10%~25%阳性 诊断和鉴别诊断 诊断要点：皮损特点及分布、实验室检测 鉴别诊断：银屑病、环形红斑、离心性环形红斑、 Sweet综合征 治疗 1.一般治疗： 健康教育，消除恐惧心理 避免日晒、受凉 避免使用光敏性药物 注意休息，避免过度劳累 避免精神创伤 治疗 2.外用药物治疗： 糖皮质激素乳