临床医学专业-颅内动静脉畸形.pptVIP

颅内动静脉畸形 概述 颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation , AVM)是一种脑血管的先天性发育畸形, 造成动静脉之间直接沟通持续存在，其间无毛细血管网相隔的一种先天性血管畸形，由动脉、静脉及动脉化的静脉（动静脉瘘组成） 。 概述 AVM中的动脉成分可以发育成熟，而其静脉成分呈现胚胎时期静脉内皮细胞的特点，故本质上是静脉发育障碍所致。 发生率：男性2倍于女性，有明显的家族性发生倾向。年龄高峰为20-39岁，平均25岁。 发生部位：约90%以上的脑AVM位于幕上，位于后颅窝者不足10%；两侧半球的发生率相同；颅内远隔多发AVM罕见；约10%的幕上病例病变可累及大脑中央区域，包括：胼胝体、基底节和丘脑。 危害：影响正常脑血流动力学（盗血），出现相应神经功能缺失；可破裂出血和诱发癫痫。 病理特点 病变间有脑组织，其周围脑组织可因缺血而萎缩，呈胶质增生带 AVM的大小 AVM病变大小的差异很大。可大至布满整个大脑半球，甚至跨越中线侵入对侧，也可小到肉眼难以发现。 AVM的大小可用病变的最大径来表示； AVM的大小是AVM分级的重要指标之一。 Yasargil（1988）根据最大径将AVM分为以下类型： .隐匿型(occult AVM):DSA不能看到,CT和MRI不能显示,手术不能发现,病理上也不能证明,但病人无其它原因可解释脑出