急诊医学绪论教学ppt课件.pptVIP

学习急诊医学的重要性 学习急诊医学要把握 1、快——急诊医学发展快、抢救病人速度要快 2、准——判断要准 学习时要注意 1、听好课 2、记好笔记 3、遵守课堂纪律，不影响别人 一、急诊医学的概念 急诊医学是以评估、处理、治疗和预防不可测疾病与突然发生的创伤为主要任务的临床医学专业，是一门跨多个临床专业的边缘学科。 突出一个“急”字，由于病情多变复杂，诊断一时难以明确，有很强的时限性（黄金时间），强调时间第一和生命第一的原则。 标志一个国家、一个地区、一个一样的医疗水平以及社会保障部门的协调能力和管理水平。 急 诊 医 学 内 涵 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学核心 诊 断 急诊医学与急救医学的区别 急诊医学范畴涵盖了各类危急重症、创伤、中毒、灾难、复苏和急诊医疗服务体系等，急诊临床更突出各类急危重症的现场急救、转运途中的救治与监护、医院急诊诊断与救治，以及进一步的生命体征的支持和重要脏器功能的保护。 院内急诊——面对的服务对象更多的是仅需要一般急诊医疗的非危重症患者，很少采取急救措施。 急救医学，从学科属性层面，应归属于急诊医学。 从临床观点来分析，急救具有其相对独立性。 表现在急危重症、创伤、灾难等事件急救的反应能力，包括急救指挥系统对急救人员、车辆等统一调度，现场急救、转运途中、医院急诊的抢救，重点突出挽救生命和稳定生命体征的科学组织管理流程，强调的核心是急救过程、急救技术的熟练掌握和有效应用。 二、急诊医学的范畴 1．初步急救 2．灾害救治 3．危重症救治 4．心肺脑复苏 5．急性中毒 6．创伤急救 7.急诊医疗管理（急诊医疗服务体系EMSS） 急诊医学的特点 1．突出时效性 ——时间就是生命 2．注重生命 遵循“先救命后诊断”的原则，即“救人治病”，把抢救生命作为第一目标。 3．强调整体 急诊“救人治病”原则 治病”意味首先要明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标 急诊“救人治病”原则 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则 急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养 评 估 再评估 判 断 抢 救 急诊遵循的流程 判 断 评 估 抢 救 再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果 急诊医生应具备的素质 ①有过硬的急救技能和经验， ②有责任心 ③有耐心 ④有沟通艺术 急诊工作的特点 变化急骤，时间性强 随机性大，可控性小 疾病谱广，多科交叉 救治难度高，涉及面广 急危重病人等诊治风险大，社会责任重，医疗纠纷多发 急诊医学的发展与现状 起源于20世纪70年代的美国 由院前急救、院内急诊及重症监护病房三部分组成的规范化、多元化、网络化急诊医疗服务体系（emergency medical services system ，EMSS） 中国 1980年10月卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，1984年6月颁布了《关于发布医院急诊科建设方案（试行）的通知》以及1987年5月中华医学会急诊医学会成立。 医院急诊科——急救中心（120）、ICU——急诊医学 　　　急诊事业的发展趋势 急诊医学模式——英美模式和法德模式，把“病人送到医院”和把“医院带到病人家中”。 国际急诊医学权威——实行多元化立体网络宏观控制模式，个体上实行规范化、网络化可行性操作模式。 国内急诊医学的运行模式——介于支援型和自主型之间 我国急诊医学的发展方向　表现在：①急诊医学队伍专业化；②技术规范标准化；③装备现代化；④急救、监护与护理高度程序化；⑤管理高度制度化；⑥急救高度普及化；⑦城市、乡、村、社区一体化、网络化。 急诊医疗服务体系 (EMSS) 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 院前急救的技术指标 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 急救任务内容 内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理 技术 涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用 培训 培训非专业人员