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作业治疗学复习大纲 一、概论 作业概念 作业：是指作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们 的小区的社会和经济发展。作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业没有特定形式， 任何活动只要符合对人类个体“有意义”就可被视为作业。 作业范围：日常生活活动、工作/生产力及休闲 作业内容： 1日常生活活动： 自我照料：进食、刷牙、洗脸、剃须、化妆、梳头、更衣、洗澡、如厕、基本的起居移位。 家务活动：室内及室外。室内再细分为轻巧的家务操作和辛苦的家务操作。 1）轻巧的家务操作：烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁打扫、杂事项的活动整理、家庭 财政、理财行为 2）幸苦的家务操作：扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等，也包括照顾子女类的活动（哺乳、换尿布、 照看幼儿、辅导类活动），及照顾老年人及病患者、照顾宠物。 3）室外家务活动：购物类活动（购买食品、衣料、生活用品等）、去银行、政府机构打理有关的饿是想，及同子 女外出进行活动等、交通活动（往返学校或工作地点） 睡眠活动 2工作与生产力 受薪工作 没有受薪工作 学业活动 3休闲活动 主动式休闲 被动式休闲 交际活动 艺术活动 作业层次：角色、活动、任务、行动、能力/技巧 角色 在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置 例如父母，照顾者 活动 通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关 例如购物 任务 具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义 例如书写一张去食品杂货店的购物清单 行动 可认识的及看得见的行为 例如触摸，行走，站立 能力/技巧 支持作业表现的一般特性或者个人的特性 例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧等 作业治疗定义：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心里和社会 方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。 作业治疗项目分类 按作业治疗的名称分 手工艺作业；日常生活活动训练 按治疗的内容分 按治疗目的和作用分 用于减轻疼痛的作业；用于增强肌力的作业；用于改善关节活动搞得的作业；用于增强协调性的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于改善步态的作业；用于改善整体功能的作业；用于调节心理、精神和转移注意力的作业；用于提高认知能力的作业等。 按作业治疗的功能分 功能性作业治疗 (functional OT) 职业作业治疗 (vocational OT) 娱乐活动 作业宣教和咨询 环境干预 辅助技术 作业治疗范例 作业能力模式基本内容 1作业能力范围：日常生活活动 、工作及生产活动 、休闲活动 2作业技能分类：感觉运动 、神经肌肉骨骼、运动 、认知技能 3作业情景：时间范畴：年龄、发展阶段 、环境范畴：文化、社会性、物理性环境 作业治疗步骤 评定 （2）设定预期目标 （3）制定治疗方案 （4）治疗的实施 （5）再评定 （6）决定康复后去向 常用的干预方法 非人类环境(non-human environment) 有意识的对自我使用(conscious use of self) 教与学过程(teaching-learning process) 有目的性的活动(purposeful activities) 活动小组(activity groups) 活动分析和组合 (activity analysis) 普通科作业治疗工作内容 促进机体功能的恢复：包括肌力、肌张力、耐力、关节活动的、知觉、认知、柔顺性、协调性和灵敏性等。 神经发育疗法：包括Bobath疗法、运动再学习法等，达到促进脑部学习与肢体的正常发展。 促进残余功能最大限度地发挥：通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的忍受力等。 改善精神状况：减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等心理异常和行为改变。 帮助日常生活能力提高：特别在ADL训练中，可以提高其翻身、起坐、穿衣、进食个人卫生、行走等生活自理能力。 促进工作能力的回复：患者要会发正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的好形式。 就业前功能评测：可帮助确定比较合适的公众，增加就业机会。 二、评估 作业治疗评估概念 作业治疗评估：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进指定作业治疗计划， 对作业治疗结果或随访结果进行综合分析的过程。 目的：（1）确定功能障碍（2）推断治疗潜力（3）制定治疗目标（4）确定治疗方案（5）判定治疗效果 比较方案优劣 基本步骤： 1确定