主动脉夹层的护理措施.PPT

主动脉夹层的护理措施 1、严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估；观察有无头晕，恶心、呕吐、声音嘶哑、脉搏改变等压迫症状。 2、严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，控制血压可维持在90～120/60～90mmHg，右脑梗塞的病人可适当维持再140mmHg左右，发现异常及时报告医生。 主动脉夹层的护理措施 3、心理护理：因剧烈的疼痛，患者易产生烦躁不安、精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及时与患者沟通。 4、绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，避免过多活动及剧烈咳嗽，进行生活护理。 主动脉夹层的护理措施 5、 用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药物时，应密切观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。 硝普钠属血管平滑肌松弛剂，硝普钠遇光易分解变质，应注意避光，现用现配，超过6h应重新配制。大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。 主动脉夹层的护理措施 6、饮食要求：以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；做好口腔护理，鼓励患者多饮水，进食新鲜水果、蔬菜和低盐低脂的食物。 7、排泄护理：保持大便通畅，减少便秘，必要时给予通便药物，以减少因排便用力致血压骤升，导致的夹层的破裂。 主动脉夹层的护理措施 8、皮肤护理：定时协助患者床上翻身，动作应轻柔，尽量减少患者自己用力，以免加重病情，使用气垫床、受压部位减压保护，预防压疮发生。 9、保证抢救药品及物品处于功能位，发生病情变化时及时报告医生，给予对症处置。 主动脉夹层患者的健康教育 戒烟戒酒 低盐低脂 饮食 坚持服药 控制血压 自测脉搏 调整心态 心情舒畅 避免激动 门诊复查 不适随诊 避免复发 延长生命 按时休息 劳逸结合 循序渐进 Your company slogan 主动脉夹层的护理 贵州省人民医院重症医学科 徐贵 主动脉夹层的概述 发病机制及分型 主动脉夹层的治疗 临床表现及辅助检查 主要内容 主动脉夹层的护理 主动脉夹层的概述 主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 解剖 正常主动脉 主动脉弓 左锁骨下 胸主动脉 头臂干 右锁骨下动脉 横膈 右 肾 动 脉 左肾动脉 髂总动脉 肝动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔干 Abdominal Aorta Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 主动脉夹层的发病机制 1 主动脉内膜的退行性变，内膜撕裂后高压血流进入中层 2 中层囊性坏死，中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂 3 内膜撕裂口好发于主动脉应力最强部位 1 主动脉内膜的退行性变，内膜撕裂后高压血流进入中层 2 中层囊性坏死，中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂 3 内膜撕裂口好发于主动脉应力最强部位 主动脉夹层的易患因素 高血压 主动脉粥样硬化 占70%～90% text1 内膜撕裂： 二叶主动脉瓣、 主动脉狭窄 3 主动脉中层病变 2 妊娠 主动脉炎 创伤 4 1 主动脉夹层的病理 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起主动脉瓣关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉，病情可转为相对缓解。 主动脉夹层的分型--1 1、De Bakey 分型： 是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型 De Bakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。 De Bakey II 型： 内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。 De Bakey III 型： 内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或腹主动脉。 A 型：凡升主动脉受累者为A 型（包括I 型和II型）又称近端型 主动脉夹层的分型--2 Stanford 分型 B 型：未累及升主动脉者为B 型（相当于DeBakeyIII型）又称远端型 主动脉夹层的临床表现 1、疼痛 首