《解剖生理学》ppt课件_第八章 泌尿系统（湖北科学技术出版社 何大庆魏劲波 主编）.ppt

2、位置和毗邻 （1）位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。 （2）毗邻：前面----耻骨联合 后面----♂：精囊腺、输精管壶腹 直肠； ♀：子宫、阴道、直肠。 颈下方----♂：前列腺，♀：尿生 殖膈。 （3）与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。 （三）尿道 1、概述：起尿道内口止于尿道外口，有性别差异。 2、♀尿道：短而直，长3~5cm，易引起逆行感染。 使膀胱与外界相通 尿 道 耻骨下弯 耻骨前弯 男性尿道 三部分 前列腺部 膜部 海绵体部 三个膨大 前列腺部 尿道球部 舟状窝 三个狭窄 尿道内口 膜部 尿道外口 两个弯曲 第二节尿的生成 尿生成的过程包括三个基本环节：①肾小球的滤过作用；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌与排泄。 一、肾小球的滤过作用 （一）肾小球的滤过作用及滤过条件 当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊囊腔形成滤过液（原尿）的过程，称为肾小球的滤过作用（glomerular filtration） 肾小球滤过率（glomerular Filtration rate，GFR）是指单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。正常成人安静时约为125 ml/min。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，称为肾小球滤过分数（filtration fraction，FF）。据测算肾小球血浆流量约为660 ml/min，故肾小球滤过分数约为19％。 肾小球滤过的前提条件是有足够的肾血浆流量； 滤过的结构基础是滤过膜； 滤过的动力是肾小球有效滤过压。 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细血管球时，血液中小分子物质（分子量﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基膜、足C突起及间隙。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形成终尿（1.5~1.8升/天）。 2、肾小管 （1）近端小管：肾小管最粗最长的一段，长14mm,d:50~60um,分直部和曲部。曲部腔小而不规则，C呈立方形或锥体形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有刷状缘为电镜下的微绒毛，C基部有发达的质膜内褶和线粒体，侧面除有连结复合体，还有许多侧突。直部与曲部相似，但C较矮，以上结构不如曲部发达。 （2）细段：单扁上皮围成，管壁薄，利于水和离子交换。它与近端小管直部、远端小管直部形成髓袢。 （3）远端小管：分直部和曲部。直部腔比较大，C呈立方形，着色浅，表面无刷状缘，C基部基底纵纹明显，有线粒体，可主动向肾小管周围的间质泵出Na+，与尿的浓缩有关，并受激素控制。曲部结构与直部相似，但不如直部发达。 （二）集合管、乳头管 从弓形集合管到直集合管，管径由细（40um) →粗（200um）；上皮C由立方形→柱状→高柱状。 （三）球旁复合体 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和促进骨髓红C的生成。 2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的上皮C变高变密形成，它是Na+感受器，感受滤液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度↓→球旁C→肾素↑ 三、肾的血液循环特点 直接发自腹主A，血流量大，压力高，血流量1200ml/分。 入球小A粗短、出球小A细长，进多出少，有利于原尿的形成。 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿的浓缩有关。 四、输尿管、膀胱、尿道 （一）输尿管 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径0.5~0.7cm 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下→膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿管口。 分部 腹部 盆部 壁内部 防止尿液返流 三个狭窄 1、输尿管与肾盂连接处 2、输尿管跨过髂血管处 3、壁内段 管径0.5~1.0cm (最窄处0.2~0.3cm) 3、三个狭窄 ①起始处，直径2mm。 ②髂血管交叉处，直径3mm。 ③壁内段，直径1~2mm。 （二） 膀胱 形态 位置和毗邻 与腹膜的关系 1、形态 概述：储存尿液的肌性囊状器官，V300~500ml,最大达800ml。 形态：中等充盈时，呈三棱锥形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈、膀胱顶。 膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑，无皱襞，为膀胱肿瘤的好发部位。 输尿管口之间的